小儿获得性免疫缺陷综合征

小儿获得性免疫缺陷综合征易反复感染，常见的有细菌、病毒、真菌或原虫感染等，临床表现主要为反复感冒、肺炎、中耳炎、复发性口腔真菌感染及慢性腹泻等。主要以抗病毒治疗为主，再以免疫支持以及抗感染治疗为辅。预

别名： acquired immunodeficiency syndrome of childhood 小儿时期的获得性免疫缺陷综合征小儿获得性免疫缺陷综合症儿童获得性免疫缺陷综合征儿童艾滋病

英文名： Acquired immunodeficiency syndrome in children

发病部位：全身

就诊科室：小儿感染科

症状：败血症白细胞减少泌尿系感染类杵状指衰弱

多发人群：儿童

治疗手段：药物治疗、手术治疗

并发疾病：中枢神经系统变性

是否遗传：否

是否传染：是

疾病知识

症状

小儿AIDS的早期症状多种多样，但仍有一些临床的共同特征：

（1）易反复感染，常见的有细菌、病毒、真菌或原虫感染等，临床表现主要为反复感冒、肺炎、中耳炎、复发性口腔真菌感染及慢性腹泻等。

（2）生长迟缓、消瘦和营养不良，主要因长期各种感染对发育形成慢性影响，长期营养不良最终会形成消耗综合征和恶液质。

（3）血液系统改变如白细胞和淋巴细胞减少，尤其T细胞显著下降，同时有贫血，肝、脾淋巴结肿大发生。

（4）高丙种球蛋白血症，由于T细胞对B细胞抗体合成的抑制作用调节紊乱，B细胞激活引起，患者常常有反复感冒，鹅口疮，贫血，肝脾淋巴结肿大症状发生。

病因

获得性免疫缺陷综合征即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒HIV所引起的―种传播迅速、病死率极高的感染疾病，儿童AIDS多为HIV-1型，亦有2型报道，近几年以来儿童AIDS患者不断被发现，儿童艾滋病感染途径主要为输血或血液制品及母婴传播，其中又以母婴垂直传播为主，通常来讲患儿的父母血抗HIV抗体均为阳性，且生后系母乳喂养，若患儿无输血史，则HⅣ为母婴垂直传播的可能性较大。母婴垂直传播的潜伏期一般可达两年。

检查

（1）体格检查：小儿AIDS的早期症状多种多样，但仍有一些临床的共同特征，患儿易反复感染，常见的有细菌、病毒、真菌或原虫感染等，临床表现主要为反复感冒、肺炎、中耳炎、复发性口腔真菌感染及慢性腹泻等，同时生长迟缓、消瘦和营养不良，主要因长期各种感染对发育形成慢性影响，长期营养不良最终会形成消耗综合征和恶液质，其次还有血液系统的病变可检测出，部分患儿还可能有高丙种球蛋白血症的并发症。

（2）实验室检查：做病因学检查，通过筛检试验的免疫荧光试验可检测出患儿血清内含有HIV抗体。免疫学检查、血常规检查中可发现白细胞和淋巴细胞减少，尤其T细胞显著下降，同时有贫血，肝、脾淋巴结肿大发生。

诊断

根据体格检查、实验室检查还有询问患儿父母病史可做诊断。

（1）做病因学检查，通过筛检试验的免疫荧光试验可检测出患儿血清内含有HIV抗体，具有重要的诊断意义。

（2）免疫学检查、血常规检查中可发现白细胞和淋巴细胞减少，尤其T细胞显著下降，同时有贫血，肝、脾淋巴结肿大发生。（3）患儿易反复感染，常见的有细菌、病毒、真菌或原虫感染等，临床表现主要为反复感冒、肺炎、中耳炎、复发性口腔真菌感染及慢性腹泻等，同时生长迟缓、消瘦和营养不良，主要因长期各种感染对发育形成慢性影响，长期营养不良最终会形成消耗综合征和恶液质，其次还有血液系统的病变可检测出，部分患儿还可能有高丙种球蛋白血症的并发症。同时本病需与其他类似疾病相区别，如继发性免疫缺陷，该病也表现为免疫缺陷的临床表征，但其发病原因与本病不同为免疫系统的功能异常所导致，做实验室检查可与本病区别。

治疗

本病系HIV病毒感染所致，故而临床上主要以抗病毒治疗为主，再以免疫支持以及抗感染治疗为辅。

（1）使用抗病毒药剂治疗，选用奈韦拉平使用，初生婴儿使用量为5mg/kg，每日使用一次，两周后可改剂量为120mg/m2。青春期患者可使用每12h一次治疗，每次200mg。

（2）也可选用齐多夫定治疗，幼儿每12h一次，1.5mg/kg/次，两周后可稍加剂量，青春期的患者每日使用三次，每次200mg。（3）可选择对患者进行丙种球蛋白的静脉注射用以做支持治疗，可直接增强患儿的抵抗能力，对一般的感染可起到免疫作用。（4）除此之外需注意使用抗生素做抗感染治疗，常见的抗生素有青霉素类或者头孢类抗生素，应根据感染病原体选择药物。

预后

本病预后极差，垂直感染的AIDS患者往往在出生发病后一年即可死亡，多为外源性感染导致的其他并发症致死，目前采用的治疗手段只能对HIV病毒起到一定的抵抗作用，不能灭杀，导致在机体内部致病，不能治愈，采取免疫支持的方式可起到一定的抵抗作用但一段时间后疗效下降，结果较差。

预防

具有本病家族病史的夫妇应注意避免患儿的出生。孕妇在妊娠期间采取HIV筛检避免患儿出生，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统，大龄夫妇生育前应做好孕前指导，怀孕期间做好产前诊断，早发现早治疗。患病儿童需排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。着力对患儿的感染情况做好预防可有效预防此病。