小儿阵发性室上性心动过速
小儿阵发性室上性心动过速在小儿快速心律失常中最常见。临床表现心动过速为阵发性发作，突发突止，心动过速可持续数秒钟、数分钟、数小时甚至数日。
疾病知识
症状
本病的临床表现为，小儿常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸增快，脉搏细弱，常伴有干咳，有时呕吐。年长儿还可自诉心悸，心前区不适，头晕等。发作时心率突然增快在160-300次/分之间，一次发作可持续数秒钟至数日。发作停止时，心率突然减慢，恢复正常。此外，听诊时第一心音强度完全一致，发作时心率较为固定而规则等为本病的特征。发作持续超过24小时者易引发心力衰竭。
病因
有心脏电生理研究提示，室上速多系折返引起，少数因自律性增高所致。
1.先天性因素
阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病患儿，预激综合征患儿易发生室上性心动过速，并易复发，急性感染可为诱因。
2.疾病因素
室上性心动过速也可发生于器质性心脏病，如风湿性心脏炎，三尖瓣下移，房间隔缺损等，洋地黄中毒，心导管检查，心脏手术也可发生室上性心动过速。
检查
1.X线检查：取决于原来有无心脏器质性病变和心力衰竭，透视下见心脏冲动减弱。
2.心电图检查：
1）R-R间隔绝对匀齐，心室率婴儿250～325次/分钟，
2）QRS波形态正常。若伴有室内差异性传导，则QRS波增宽，呈右束支阻滞型；若为逆传型旁路折返，则呈预激综合征图型。
3）大约半数病例可见逆行P波，紧随QRS波之后。
4）ST-T波可成缺血型改变，发作终止后仍可持续1～2周。
3.B超：可见肝脏增大肝淤血表现。
诊断
诊断依据：
1.小儿突然出现烦躁、气促、汗多、苍白。肢体发冷、拒食、发绀，年长儿诉心前区不适、头晕、乏力、恶心呕吐，可突然终止。
2.心率增快而规则，可伴有心衰或有心源性休克症状体征。
3.心电图检查：心率在150-300次／分，有３个以上连续早搏，节律绝对匀齐，Ｔ波和Ｐ波常重叠，Ｐ波不易辨认。如能找到Ｐ波，其形态变异，且Ｐ-Ｒ间期＞0.1秒。
治疗
1.兴奋迷走神经终止发作：对无器质性心脏病，无明显心力衰竭者可先用此方法刺激咽部，以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心，呕吐，使患儿深吸气后屏气。如无效可试用压迫颈动脉窦法，潜水反射法。
2.药物治疗：
1）洋地黄类药物：适用于病情重，发作时间持续24小时以上，有心力衰竭表现者。室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药。
2）受体阻滞剂：重度房室传导阻滞，伴有哮喘和心力衰竭者禁用。
3）选择性钙拮抗剂：抑制钙离子进入细胞内，疗效显著。不良反应为血压下降，并具有明显负性肌力作用，加重房室传导阻滞，1岁以内婴儿禁用。
4）钠通道阻滞剂：可有效终止室上性心动过速，具有良好的效果，而且副作用较少见。
3.电学治疗：对个别药物疗效不佳者，可考虑用直流电同步电击转律。
4.射频消融属：药物治疗无效，发作频繁，逆传型，房室折返型可考虑使用此方法。
预后
一般来说，小儿室上速是良性的疾病，不会导致死亡，但可能影响患者生活质量。本病的预后多为良好。
预防
积极防治上呼吸道感染和各种心肌炎；防止洋地黄中毒；积极防治先天性心脏病。但多数患儿因查不到病因，而使预防措施尚不明确。
健康问答
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是什么原因导致了小儿室上速这种病呢？
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