实验室检查:组织病理学检查:组织学上,肿瘤由不同分化程度的细胞组成小叶状。分化好的肿瘤细胞呈皮脂性分化,有丰富的精细的空泡状胞质,核位于中央或稍向周边移位。分化好的区域常在肿瘤细胞小叶中心。分化不好的肿瘤显示退行发育,大多数细胞显示多形性核,有明显的核仁,胞质少。核有丝分裂活动中等度增加。有丝分裂常不典型,且奇形怪状。冷冻切片用油红O作脂肪染色,极有助于建立明确的诊断。分化好的癌细胞较大,多边形,胞质呈泡沫状,核空泡状,可见核仁。分化差的细胞可似基底样细胞或鳞状细胞。倪逴将其分为5型:分化型、鳞状细胞型、基底细胞型、腺样型及梭形细胞型。Spencer根据细胞分化程度分为3型:
(1)高分化型,很多细胞显示皮脂细胞分化,胞质丰富,有细空泡呈泡沫状,核位于中央或稍向细胞周边偏位;
(2)中度分化型,只有小区分化的皮脂腺细胞,所含大多数肿瘤细胞为核深染,核仁明显及丰富的嗜碱性胞质;
(3)低分化型,大多数细胞核异型,核仁明显,胞质少,中等量核分裂像。 肿瘤可有4种组织学图像:
①小叶状,肿瘤细胞形成边界清楚,有些区域,胞质呈泡沫状皮脂腺细胞分化的特征;
②粉刺型,其特点为细胞团块中央有显著性坏死,小叶内存活的细胞和中央坏死的细胞,脂肪染色常呈强阳性;
③乳头状瘤型,类似结膜面鳞状细胞乳头状瘤或癌,仔细检查可见其中有灶性皮脂腺细胞分化;
④混合型,病变中有小叶状和粉刺样,亦可有乳头状和粉刺状混合。 肿瘤可以上皮内方式扩散,侵犯表面上皮呈单个细胞或小细胞巢,缺少细胞间桥,压挤邻近上皮细胞,呈Paget样扩散。另有一型由瘤细胞整层厚度替代表面上皮。
万远芳, 李敏. 皮脂腺癌1例[C]// 2014全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编. 2014:1.
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