青少年及小儿卵巢肿瘤

小儿卵巢肿瘤是一种发生于儿童卵巢部位的肿瘤病症，患儿以初期不明原因机体高热和自身免疫力的下降为早期病理特征，病情发生发展都极为迅速，及早的诊断、及早的手术是本病预后情况的关键，早发现早手术预后通常较好

英文名： Ovarian tumor in children

发病部位：全身

就诊科室：儿科

症状：发热免疫力降低

多发人群：儿童

治疗手段：药物治疗手术治疗

并发疾病：性早熟便秘

是否遗传：否

是否传染：是

疾病知识

症状

患者以不明原因的机体高热和自身免疫力的下降为早期病理特征，体征表现根据卵巢部位肿块、肿瘤的发生发展不同，情况有所不同，卵巢部位较小的肿块一般不产生表面症状，仅偶可感受到下腹坠胀，若表面可触及到腹部肿块，通常其表面光滑，囊性感强，无压痛感。良性的肿瘤通常沿着输卵管形成较长的柄蒂，同时因为与周围组织无牵连，故而移动性较大，常累及上腹。恶性肿瘤发生发展都极为迅速，肿块呈现不规则性，不移动，患者伴有严重腹水、发热、食欲不振、机体衰弱。

病因

本病的病因尚未清楚，多根据临床多病理分析，以及其他研究性学科的研究结果，从以下几个方面对本病的发病原因作出推测。

（1）遗传因素是本病的一个重要原因。通过流行病学和遗传学的研究发现，患者在人群中呈一定的家族聚集倾向，表明本病有一定的遗传倾向，进一步研究表明本病患者大部分为常染色体显性遗传，缺陷的基因往往位于十三号染色体上，这些研究都表明恶性肿瘤可以通过遗传的方式导致发病。

（2）此外排卵造成损伤也是本病致病的一个原因，临床上未生产、绝经晚的女性发病率往往高于分娩次数多或者口服避孕药的女性，其原因在于排卵可能会造成卵巢细胞的损伤，在细胞恢复、受损过程反复时，可能发生癌变。

检查

（1）体格检查：患者以不明原因的机体高热和自身免疫力的下降为早期病理特征，体征表现根据卵巢部位肿块、肿瘤的发生发展不同，情况有所不同，卵巢部位较小的肿块一般不产生表面症状，仅偶可感受到下腹坠胀，若表面可触及到腹部肿块，通常其表面光滑，囊性感强，无压痛感。良性的肿瘤通常沿着输卵管形成较长的柄蒂，同时因为与周围组织无牵连，故而移动性较大，常累及上腹。恶性肿瘤发生发展都极为迅速，肿块呈现不规则性，不移动，患者伴有严重腹水、发热、食欲不振、机体衰弱。

（2）实验室检查：肿瘤标记物测定结果中可以发现CA125通常含量高于35U/ml，呈现阳性结果。AFP标记物检查，结果显示患者体内含量较正常人明显升高。

诊断

根据体格检查和实验室检查结果可做诊断。

（1）肿瘤标记物测定结果中可以发现CA125通常含量高于35U/ml，呈现阳性结果。AFP标记物检查，结果显示患者体内含量较正常人明显升高。

（2）患者以不明原因的机体高热和自身免疫力的下降为早期病理特征，体征表现根据卵巢部位肿块、肿瘤的发生发展不同，情况有所不同，卵巢部位较小的肿块一般不产生表面症状，仅偶可感受到下腹坠胀，若表面可触及到腹部肿块，通常其表面光滑，囊性感强，无压痛感。良性的肿瘤通常沿着输卵管形成较长的柄蒂，同时因为与周围组织无牵连，故而移动性较大，常累及上腹。恶性肿瘤发生发展都极为迅速，肿块呈现不规则性，不移动，患者伴有严重腹水、发热、食欲不振、机体衰弱。同时本病需与其他具有类似症状的疾病相鉴别。若本病肿瘤发生扭转，可能疼痛部位不一，需与其他腹疼疾病如阑尾炎等做鉴别，具体经过实验室检查和体格检查可做鉴别。

治疗

本病患者以手术切除为首选治疗方式，其次采取局部的放疗和化疗手段作为辅助治疗。

（1）在确诊后及早手术，手术前充分探查两侧卵巢，若发生双侧的病变应同时切除，但手术切除时注意尽可能的保留一部分卵巢组织，甚至是恶性肿瘤，往往也不采取盆腔清除术完全清除，术后辅以其他治疗手段控制即可。

（2）对于机体不适宜手术、术后控制的患者，可选择化疗，效果往往与残留的肿瘤细胞数有关，常用的化疗药物有环磷酰胺、塞替派、多柔比星和甲氨蝶呤等。

（3）此外还可选择放疗手段作为辅助治疗方式，尤适用于术后的治疗控制，防止复发，可采用体外照射的全腹放疗，，现在多用移动性条形照射和开放野照射，可取得较好疗效。

预后

本病若是良性的肿瘤，预后情况相对于恶性的肿瘤、混合性的肿瘤较好，同时手术切除的完整程度也相对较好，除此之外及早的诊断、及早的手术是本病预后情况的关键，早发现早手术预后通常较好。同时患者在术后辅以放疗手段，可有效控制病情，得到相当长的生存期，据统计完整切除后十年生存率可达到25%以上，肿瘤是否复发是患者术后存活时间长短的重要依据，大部分手术成功患者复发率较小，而复发患者往往在术后半年至三年内即可复发。

预防

本病为家族遗传性疾病，有相当的遗传倾向，所以需对有家族病史的怀孕妇女进行定期产前检查，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力。同时普通人群也要避免营养不良和过度劳累，可有效避免后天的病发。