子宫颈平滑肌瘤
子宫颈平滑肌瘤比较少见，因为部位特殊，与发生于子宫体部的子宫肌瘤相比，其症状、体征及治疗均具有一定特殊性。至于病因及发病机制则与子宫体部肌瘤相同。
疾病知识
症状
1.不规则阴道出血或月经过多。时间长者，可有皮肤黏膜苍白血体征。黏膜下宫颈肌瘤常有此症状，量或多或少。月经期表现有月经过多。大的宫颈黏膜下肌瘤可阻塞宫颈管，使月经血排出困难，致宫腔积血、痛经等。
2.尿频、尿急，尿痛、尿潴留及排尿不畅、膀胱压迫等症状。前壁宫颈肌瘤常有此症。
3.阴道分泌物增多，呈白色或略带血性。黏膜下宫颈肌瘤亦常有白带增多，多为白色，合并感染时可有大量脓样白带，有臭味。
4.一侧下腹部酸痛及同侧肾区胀痛等。向阔韧带生长的宫颈肌瘤有此症状。
5.排便不畅、便秘、里急后重感等直肠受压症状。长在后壁的宫颈肌瘤可有此症状。
病因
病因是肌瘤组织中的雌激素受体量多，或是受体的敏感性较正常子宫肌组织高，或是体内长期的雌激素含量过高导致子宫壁平滑肌细胞增生，过度生长形成肌瘤。同时神经中枢，细胞遗传学也有一定的关系。在临床上青春期前极少发生肌瘤，肌瘤随妊娠长大，随绝经后而缩小等现象证实雌激素是肌瘤生长的主要促进因素。
检查
1.B超检查
可见宫颈部位中低回声实质占位，边界清，血供不丰富，颈管线前移或后移。
2.子宫颈活检
可取得组织病理学诊断。
3.宫腔探查术
探查宫腔长度及方向。
4.阴道镜、
宫腔镜、腹腔镜检查。
5.子宫输卵管造影
可显示黏膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对黏膜下肌瘤的早期诊断有一定价值，但近年来有被宫腔镜检查取代的趋势。
诊断
1.盆腔B超发现宫颈肌瘤，可确诊。
2.有时临床无任何症状，仅在妇女病普查时发现子宫颈肌瘤而诊断。
3.有月经过多者须与子宫体肌瘤相鉴别，子宫体肌瘤常为多发，B超可资鉴别诊断。
4.宫颈的黏膜下肌瘤须与宫体的黏膜下肌瘤鉴别，宫颈黏膜下肌瘤其蒂位于宫颈管内，而后者则位于宫腔，根部不能扪及。B超有助于明确诊断。
治疗
1.随访观察
若子宫颈肌瘤较小亦无症状，尤其为近绝经期者无需治疗，绝经后肌瘤多可自然萎缩。定期作妇科检查及B超检查，并注意有无相关症状出现。随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。
2.药物治疗
药物治疗的共同特点是暂时抑制肌瘤生长或致其缩小，但停药后多再次长大。一般用于临近绝经，症状较轻或身体情况不能耐受手术者。
3.手术治疗
根据患者的症状、肌瘤的部位、大小、病人年龄、对生育的要求等因素综合考虑采用手术方式。黏膜下宫颈肌瘤适宜行经阴道肌瘤摘除术；肌壁间宫颈肌瘤剔除术常较宫体部肌瘤困难，故比宫体部肌瘤更多采用全子宫切除术。
预后
子宫颈平滑肌瘤通过手术治疗后患者的预后情况良好，症状消失或者减轻，需要定期复查，防止复发的出现。
预防
随访观察若子宫颈肌瘤较小亦无症状，尤其为近绝经期者无需治疗，绝经后肌瘤可自然萎缩。每3～6个月随访1次注意有无症状出现，并定期作妇科检查及B超检查。
健康问答
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子宫颈平滑肌瘤的症状有哪些？多数患者无明显症状，可在妇科检查时偶然发现。阴道流血宫颈黏膜下肌瘤患者常有不规则阴道流血，量或多或少。月经期表现为经期延长，月经过多...。悬垂型宫颈肌瘤可呈现阴道分泌物增多。脓性白带发生坏死及感染时，可有血性或臭味的脓性白带。此外还可出现下列症状： 1.压迫症状 压迫膀胱和尿道：患者出现尿频、尿痛、尿潴留、排尿不畅等症状，可引起输尿管梗阻而致输尿管积水、肾盂积水、肾盂肾炎等。若合并感染可发生膀胱炎。压迫直肠：可引起便秘、排便困难、里急后重等。压迫神经：偶尔也可见宫颈肌瘤压迫盆底的脊髓神经，导致下肢疼痛、坐骨神经痛等。压迫宫颈管：月经排出困难，宫腔积血、输卵管积血等。 2.腹部包块 小的包块不影响子宫位置，较大者占据整个盆腔，宫体可被推向腹腔，清晨时膀胱充盈，可在腹部触到质地较硬、活动欠佳的包块。 3.疼痛 一般无疼痛表现，浆膜下肌瘤发生蒂扭转可出现急腹症。肌瘤红色性变时，腹痛剧烈且伴发热。黏膜下肌瘤刺激宫缩产生痉挛性腹痛。合并子宫内异症则出现痛经。下拉查看详情
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妇科 手术
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