2、腋窝淋巴结清扫 在诊断乳腺癌的同时，应对同侧腋窝淋巴结进行超声检查或可疑淋巴结活检确定乳腺癌的分期。如果腋窝淋巴结阴性，可行前哨淋巴结活检术（SLNB），该手术通常与乳腺手术同时进行。以往对于前哨淋巴结阳性患者，还应进行全腋窝淋巴结清扫术（ALND）。进行 ALND 的主要目的是减少腋窝复发。

3、早期乳腺癌的辅助化疗 第一个 5年的激素治疗 ：辅助治疗的目的是通过消除微转移病灶提高治愈机会。约 80% 的乳腺癌患者雌激素受体阳性，对于这类患者，辅助他莫昔芬治疗五年，复发率可下降 41%，死亡率下降 31%。对于绝经前的乳腺癌患者，他莫昔芬仍是标准治疗方案。对于绝经后的乳腺癌患者，阿那曲唑和来曲唑的疗效优于他莫昔芬。 用芳香酶抑制剂治疗的患者，监测骨密度很重要；如果出现了骨质疏松症，应补充钙剂和维生素 D，必要时可加用双磷酸盐和 Prolia（denosumab）。对于绝经前诊断的乳腺癌患者，绝经后（生理或化疗作用）使用芳香酶抑制剂仍然获益。

4、5年后的激素辅助治疗：         雌激素受体阳性乳腺癌患者多在 5 年后复发。对于已经用他莫昔芬治疗 5 年的绝经患者，再用非芳香酶抑制剂来曲唑治疗，相对风险可下降 42%。对于用他莫昔芬治疗 5 年且未绝经，或不能耐受芳香酶抑制剂的患者，继续使用他莫昔芬可使患者受益。

5、化疗 ：化疗可使乳腺癌死亡相对危险度下降三分之一，但化疗不能提高患者的生存期，因为仅通过手术和激素治疗就可以达到治愈的患者很多。哪一类患者需要化疗还需要进一步研究。我们知道，通过分子检测，如 Oncotype DX，可以预测患者的预后。其实，通过这种检测技术同样也可以鉴定哪类患者通过手术和激素治疗就可以治愈。

6、HER2靶向治疗 ：乳腺癌的治疗已进入分子分型时代，人表皮生长因子受体 2（HER2）阳性乳腺癌在所有乳腺癌患者中约占 20%-30%。HER2 是乳腺癌明确的预后指标。 作为第一个靶向 HER2 的人源化单克隆抗体，曲妥珠单抗的问世改变了 HER2 阳性乳腺癌患者的预后，所有关于乳腺癌术后辅助治疗的临床研究都提示，与单纯手术相比，手术加抗 HER2 治疗药物曲妥珠单抗能提高患者 DFS 率，大部分临床试验也显示 OS 率有所提高。 对于肿块较大不宜行保乳手术治疗的患者，术前可辅助化疗、HER2 靶向治疗或激素治疗减轻肿瘤负荷，为保乳手术创造条件。对于那些病理学完全缓解、尤其是雌激素受体阴性的乳腺癌患者，预后更好。 局部晚期乳腺癌患者，在接受根治性乳房切除术前最好辅助化疗。对于有红斑和水肿症状的炎性乳腺癌患者，最佳的治疗就是术前辅助化疗，然后根据情况选择手术或放疗。因为这类患者激素受体不大可能是阳性，更有可能的是 HER2 基因阳性。