老年烧伤

老年烧伤可以由很多因素引起，例如热水、蒸气、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等，热力烧伤包括热液、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害。

英文名： Senile burn cases

发病部位：皮肤皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管眼、口腔、食管、胃、呼吸道等

就诊科室：烧伤科

症状：烧灼痛有渗出或水肿皮肤发红水泡

多发人群：老年人

治疗手段：物理治疗药物植皮

并发疾病：感染性休克肺部感染

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

老年烧伤的5种类型临床表现各有特点：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮的一部分，但生发层健在,一般3～5天内愈合，不留瘢痕；浅Ⅱ度烧伤伤及整个表皮和部分乳头层，1～2周左右愈合，也不留瘢痕；深Ⅱ度烧伤烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，如无感染，3～4周自行愈合，常留有瘢痕；Ⅲ度烧伤指表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复；Ⅳ度烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。

病因

老年烧伤可发生于各种环境，发生原因很复杂,比如:粉尘、电接触、炕等；而引发老年烧伤的原因主要为有1热液：包括热水、热汤、热稀饭、热蒸汽；2 火焰：包括气体爆炸、烟花爆炸、明火；3 电击伤；4化学烧伤：包括酸、碱等。

检查

1.化验检查：必要的化验检查有助于烧伤休克的早期诊断和病程进展的判断。烧伤的化验改变主要反映在下述三个方面。

1）垂体——肾上腺的扳反应，表现为嗜酸性细胞、淋巴细胞及血小板减少，血中儿茶酚胺的含量增多。

2）低血容量。低血流及组织缺氧的反映，一般表现为血液浓缩、红细胞计数增多，血红蛋白量及血细胞压积皆增高，中心静脉压降低、代谢性酸中毒、动脉氧分压降低、二氧化碳分压正常或降低，动脉血pH正常或降低，静脉血二氧化碳结合力降低，血中缓冲碱及剩余碱减少等。代谢方面，表现为血糖、血中非蛋白氮、血钾增高，血钠偏低等。

3）内脏器官功能障碍的反映，因内脏器官功能障碍的表面而异。

2..血压测定：中心静脉压的测量有助于判断肾脏情况。烧伤代血容量休克时，除因肺微栓塞等造成肺动脉压力升高，以致影响右心外，其CVP值常低于正常值，可为0，甚至为负值。输液充分后，可使中心静脉压恢复到正常。如果此时血管痉挛已解除，尿量则增加至35ml/h。这表示肾脏无重大损伤。如仍少尿或无尿，则可能有肾小管损伤，应考虑发生急性肾功能衰竭的可能性很大。

诊断

主要根据病史和症状体征，以及化验检查、血压测定即可诊断

治疗

老年烧伤是指热力，包括热液、蒸气等所引起的皮肤或粘膜受到损害。烧伤以后，要及时进行处理，用冷水冲或者将患处泡在冷水里，使致热的媒介降温，降温越快，烧伤的深度越浅。烧伤在临床上分为5种类型，治疗要根据烧伤面积和深度决定，如果是小面积烧伤，只需把表面坏死的组织去掉，让皮肤再生长；Ⅲ度以上的烧伤则需要植皮治疗。

预后

老年烧伤愈合取决于烧伤的深度和部位。表浅烧伤（Ⅰ度或浅Ⅱ度烧伤），坏死的皮肤脱落，表皮重新生长覆盖底层，几乎没有瘢痕。这类烧伤未破坏皮肤深层的真皮。真皮不能再生。深度烧伤损伤真皮。从创面边沿和烧伤区的残余表皮长出新表皮是很慢的。因此，愈合也很慢并留下相当大的瘢痕。烧伤区的皮肤皱缩、变形，影响功能。食管、胃和肺的轻度烧伤愈合良好。然而，更严重的烧伤可以产生瘢痕和瘢痕挛缩。食管瘢痕可导致吞咽困难，呼吸道瘢痕影响正常的血氧交换。