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卵巢浆液性肿瘤

卵巢浆液性肿瘤其特点可见囊性肿物,直径为1~20cm;单房性多见,也可多房。囊液多清晰、草黄色、浆液性,偶可混浊,甚至带有血性。生长方式和形态变化较多,特别是乳头状生长较多,且方式多样化。
英文名:
发病部位: 卵巢  
就诊科室: 妇科  
症状: 肠粘连   腹水   腹痛   胃肠道症状  
多发人群: 女性  
治疗手段: 药物治疗 手术治疗 支持性治疗
并发疾病: 腹水   腹痛  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.浆液性良性囊腺瘤 大多数为单侧性,但浆液性囊腺瘤较其他种上皮性肿瘤多见双侧性,肿瘤不大时症状可以不明显,增大时可引起压迫症状,蒂扭转或肿瘤感染时可出现急性腹痛,有乳头生长特别是表面乳头外生型者,应注意病理诊断与恶性鉴别,肿瘤标记物检测如CA125等可有助于鉴别,恶变率在35%左右,但乳头型恶变率更高,浆液性腺纤维瘤很少见,偶见内分泌失调症状。 
2.交界性浆液性肿瘤 除有盆腔肿物的症状外,卵巢外扩散的机会较多,乳头易发生芽状增生,易于脱落种植,或引起腹水,肠粘连等合并症。 
3.浆液性癌 由于卵巢深居盆腔,肿瘤早期体积不大,未发生转移或合并症时很难出现症状,一旦合并有腹水或转移,则出现腹胀,胃肠道症状,如消化不良或排便困难等,由于肿物的大小及所在部位,可有隐痛,或压迫性症状,表现为排尿困难或不畅等,妇科肿瘤患者强调必须进行三合诊,尤其对绝经后妇女,因阴道穹隆变浅,双合诊不易查到肿物,特别是后穹隆有转移结节,行妇科三合诊检查时往往容易发现肿物。

病因

卵巢浆液性肿瘤属卵巢上皮性肿瘤,近年来公认卵巢上皮性肿瘤来自卵巢表面上皮-间质。该上皮与腹腔间皮均来自体腔上皮(coelomic epithelum),在胚胎时期参与米勒管(Mullerian duct)的形成。

检查

肿瘤标志物检查:80%的卵巢浆液性癌血清CAl25检测阳性,由于其他肿瘤及非肿瘤性疾病,如子宫内膜异位等也有阳性可能,故用于追踪监测更有意义,鉴别诊断时还要配合其他方法。
组织病理学检查。

诊断

根据临床表现,体征及以上检查,可以作出诊断。 
1971年Barber首先提出绝经后触及卵巢综合征(postmenopausal palpableovary,PMPO),指出:PMPO有发生卵巢癌的可能,当然不是所有PMPO均意味着有卵巢癌,但如检查发现绝经后卵巢增大,则应引起重视,进一步明确诊断,正常卵巢绝经前大小约为3.5cm×2.0cm×1.5cm,绝经后1~2年约为2.0cm×1.5cm×0.5cm,而绝经后2年以上则约1.5cm×0.75cm×0.5cm,北京大学人民医院妇科肿瘤中心107例50岁以上PMPO患者中,22.4%发现有卵巢恶性肿瘤。
与卵巢上皮性肿瘤中的其他肿瘤如卵巢黏液性肿瘤,卵巢宫内膜样肿瘤,移行细胞肿瘤相鉴别。

治疗

一、西医治疗  
1、浆液性良性囊腺瘤切除患侧卵巢。   
2、浆液性癌   
除Ⅰa G1可行保守性手术外,其余则应按卵巢癌手术,辅以化疗。   
注意事项:考虑年龄和对生育的要求。   
3、交界性浆液性肿瘤   
应切除一切肉眼所见的肿瘤。 
术前准备:   
1、肿瘤标记物检查,初步判断卵巢肿瘤的组织类型。   
2、一般性术前检查:   
血尿常规、出凝血时间、血小板、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。   
3、了解其他器官是否有病变 
(1)钡餐、钡剂灌肠检查等胃肠检查,以除外原发于消化道的卵巢转移瘤。   
(2)、静脉肾盂造影等泌尿系统检查,了解输尿管、膀胱是否遭到肿瘤侵犯。   
(3)超声波或CT检查,了解肝、胆、脾有无占位性病变。   
4、阴道及肠道准备:  
阴道擦洗3天。   
术前饮食为半流质2天,流质1天,术前3天口服灭滴灵。   
5、充分配血。   
6、纠正术前各种并发症如高血压、心脏病等。 
二、中医治疗  
1、赤芍、昆布,柴胡,当归、制香附各,鹿角霜、冬瓜仁、浙贝母、夏枯草,薏苡仁、蒲公英、野菊花、生牡蛎。
制用法:每日1剂,水煎后分2~3次内服。 可随症加减。   
2、炮穿山甲,三棱、莪术、白芥子,生水蛭,肉桂。   
制用法:将上药研为细粉,黄蜡为丸,早、晚各服4.5~6g。30日为1个疗程。疗程间隔7日。连续用药至症状消失时止。   
3、熟地黄,鹿角胶,当归,莪术,菟丝子,白芥子,麻黄,炒桃仁,三棱,海藻,陈皮,肉桂,夏枯草,乳香,没药。   
制用法:将上药水煎取汁,50ml/次,2次/日,口服,10日为1个疗程。经期改服生化汤加减3~5剂。   
4、川续断,淫羊藿,当归、白芍、桃仁、三棱、莪术、菟丝子,紫石英。   
加减:   
白带多者,加山药、蒲公英。月经淋漓不断者,加地榆炭。   
肝郁气滞腹痛者,加香附,柴胡。
B超回声增强者,加酒大黄。   
制用法: 将上药水煎3次后合并药液,分早、中、晚内服,每日1剂。  

预后

1.浆液性良性囊腺瘤 预后良好。 
2.交界性浆液性肿瘤 预后较浆液性卵巢癌好,但需注意确切的病理诊断,做好随访。 
3.浆液性癌 保守性手术者仍应定期随访,紧密观察。

预防

保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

健康问答

  • 最近吃得也比较清淡但是很容易就会消化不良老是感觉体内会有一股气在里面经常感觉恶心想吐腹泻的频率也多了以为是肠胃问题但是检查的时候说是卵巢浆液性肿瘤。
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    梁峰艳 住院医师 山西省中医院 - 妇科
    卵巢外扩散的机会较多乳头易发生芽状增生易于脱落种植或引起腹水、肠粘连等合并症肿瘤增大可引起压迫症状;手术切除不彻底者化疗后可获暂时缓...解甚至长期存活;手术无法切除者化疗可使肿瘤缩小、松动为再次手术创造条件。下拉查看详情

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卵巢  肿瘤 

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创建者:梁峰艳

山西省中医院 妇科

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最近更新:2017年11月28日 17:14

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