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胸壁肿瘤

胸壁肿瘤(tumor of chest wall)一般是指胸廓深部软组织、肌、骨骼的肿瘤。可分为原发性和转移性两类。包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神经等组织的肿瘤,但不包括皮肤、皮下组织及乳腺肿瘤。
别名: 无  
英文名: tumor of chest wall
发病部位: 胸壁  
就诊科室: 胸外科  
症状: 胸壁肿块   肿块压痛   表面血管扩张  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 手术治疗 综合治疗
并发疾病: 肋骨骨折  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

生长比较迅速、边缘不清、表面有扩张血 管、疼痛等,往往是恶性肿瘤的表现。肿块坚硬如骨、边缘清楚、增大缓慢者,多属良性骨或软骨肿瘤。有严重持续性局部疼痛、肿瘤生长速度快、边界不清、表面有扩张血管者 胸壁肿瘤的临床表现取决于肿瘤的部位、大小、生长速度、与邻近器官的关系及压迫程度。肿块生长缓慢、无痛、边界清楚者多为良性,有严重持续性局部疼痛、肿瘤生长速度快、边界不清、表面有扩张血管者多为恶性或良性肿瘤有恶性变的征兆,肿瘤生长速度过快可发生瘤体内坏死,形成溃疡或出血。发生于特殊部位的肿瘤可引起相应的症状,如肿瘤压迫和侵及肋间神经、臂丛神经及交感神经时,除有神经疼痛外。

病因

恶性肿瘤来源于胸壁软组织,如纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤及横纹肌肉瘤等;来源于胸壁骨及软骨,如骨肉瘤、软骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨软骨肉瘤、骨髓瘤等。 良性肿瘤来源于胸壁软组织,如脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤及神经鞘瘤等;来源于胸壁骨及软骨,如骨纤维瘤、软骨瘤、骨软骨瘤、骨囊肿及骨纤维结构不良等。转移性胸壁肿瘤多为转移性骨骼及软组织肿瘤,以及邻近的乳腺、膈及纵隔的原发肿瘤直接侵犯胸壁。

检查

影像学检查:采用正侧位胸部X线投照外,尚需摄肿瘤部切线位片及多轴透视,必要时应作人工气胸或气腹,以鉴别胸壁病变、肺内病变或膈肌病变。胸壁软组织肿瘤,X线阴影密度不高,其内缘清晰、锐利,外缘较模糊,瘤体与胸壁成钝角,基底紧贴胸壁,瘤体两端可见胸膜反褶线。在肿瘤与肺组织无粘连时,透视可见肿块吸气时随胸廓上升,呼气时则下降,与肺纹理的运动方向相反。胸壁骨骼肿瘤良性者一般呈圆形、椭圆形,骨皮质无断裂,恶性者则主要表现为侵蚀性骨破坏,呈筛孔样、虫蚀样改变,可有溶骨或成骨,边缘毛糙,骨皮质缺损、中断或有病理性骨折。

诊断

根据患者的病史,体征,以及肿瘤的针刺活检或切取活检,可以明确诊断。有严重持续性局部疼痛、肿瘤生长速度快、边界不清、表面有扩张血管者胸壁肿瘤的临床表现取决于肿瘤的部位、大小、生长速度、与邻近器官的关系及压迫程度。肿块生长缓慢、无痛、边界清楚者多为良性,有严重持续性局部疼痛、肿瘤生长速度快、边界不清、表面有扩张血管者多为恶性或良性肿瘤有恶性变的征兆,肿瘤生长速度过快可发生瘤体内坏死,形成溃疡或出血。发生于特殊部位的肿瘤可引起相应的症状,如肿瘤压迫和侵及肋间神经、臂丛神经及交感神经时,除有神经疼痛外,还有肢体麻木。晚期的恶性肿瘤可有远处转移、胸腔积液或血性胸水。瘤体主要向胸腔生长时,可产生呼吸困难、刺激性咳嗽等症状。

治疗

治疗原发性胸壁肿瘤不论良胜或恶性,在条件许可下均应及早作切除治疗。转移性 胸壁肿瘤若原发病变已经切除,亦可采用手术疗法。对恶性肿瘤应作彻底的胸壁整块切除,包括肌层、骨骼、肋间组织、壁胸膜和局部淋巴结。切除后胸壁缺损面积大者宜同期 作修补术。放疗和化疗对某些不能手术的恶性肿瘤有一定缓解作用,一般多作为综合治疗的一部分。 胸壁良性肿瘤可行肿瘤局部切除,但某些具有易复发及恶性倾向的良性肿瘤如纤维瘤、软骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤等应适当扩大切除范围,除切除病变肋骨外,尚应切除上下各一正常肋骨。胸壁恶性肿瘤必须行广泛的胸壁大块组织切除,对肋骨的恶性肿瘤应包括肌层、病肋及其上下各一根正常肋骨及肋间肌、壁层胸膜整块组织切除,切除范围应超过肿瘤边缘5cm,并行局部淋巴结清扫,如肿瘤已侵及肺,应同时行肺切除。

预后

胸壁良性肿瘤患者通过正规手术治疗后,一般预后良好,患者症状消失。胸壁恶性肿瘤患者,特别是转移癌的患者预后情况较差,生存期较短。

预防

此病目前还没有很好的预防方法,转移性胸壁肿瘤的预防主要是积极治疗原发肿瘤,防止肿瘤的转移。 大力宣传小儿食管烧伤对社会和家庭以及小儿身心健康的危害;应用固定的容器存放强酸强碱化学腐蚀剂,且标记醒目,固定存放在小儿不易拿到的地方,环境安全是预防儿童意外损伤的保证。

健康问答

  • 请问胸壁肿瘤的治疗方法?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    治疗原发性胸壁肿瘤不论良胜或恶性,在条件许可下均应及早作切除治疗。转移性 胸壁肿瘤若原发病变已经切除,亦可采用手术疗法。对恶性肿瘤应...作彻底的胸壁整块切除,包括肌层、骨骼、肋间组织、壁胸膜和局部淋巴结。切除后胸壁缺损面积大者宜同期 作修补术。放疗和化疗对某些不能手术的恶性肿瘤有一定缓解作用,一般多作为综合治疗的一部分。下拉查看详情

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创建者:曾宪付

随州市中医医院 外科

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最近更新:2017年03月09日 17:00

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