（一）诊断
1.急性放射性直肠炎的诊断
（1）诊断标准
①直肠部位受分次照射或等效一次照射直肠累积吸收剂量范围:45Gy——6OGy。
②盆腔器官肿瘤，采用腔内照射或外照射(近、远距离照射)治疗或直肠局部大剂量意外照射后数日出现里急后重，排粘液便、腹痛等，数周甚至在半年内，临床上出现肠道功能紊乱(便秘或腹泻)，不同程度的腹痛，便血、肛门刺痛、大便时坠痛等直肠反应。
③纤维肠镜检:粘膜水肿、充血、出血灶、糜烂乃至坏死。
（2）临床分度:
①Ⅰ度：腹痛、肛门刺痛、稀便、偶尔便血;粘膜充血、出血点、粘膜浅表糜烂。
②Ⅱ度：里急后重、便急、排便频繁、稀便、大便时坠痛、经常有便血;粘膜糜烂脱屑、溃疡形成。
③Ⅲ度：里急后重、便秘、稀便交替、大便时肛门刺痛、全血便;肠壁深度溃疡坏死。
2.慢性放射性直肠炎诊断
（1）诊断标准
盆腔器官肿瘤曾受放射治疗或直肠局部意外照射(曾有急性直肠炎史)致使直肠粘膜损伤后半年以上，数年甚至十余年出现排便困难，大便变细或排便频繁、稀便、便血，大便时坠痛等晚期直肠反应，直肠狭窄、溃疡、瘘管形成。
（2）临床分度
①Ⅰ度：偶见便血，粘膜水肿，排便不规则，稀便或便秘;
②Ⅱ度：常见便血，粘膜肥厚、直肠狭窄，排便困难，尚可用药物缓解。
③Ⅲ度：全血便、溃疡或接管形成，直肠狭窄，排便严重困难，甚至梗阻。
（二）鉴别
1.溃疡性肠炎：无辐射病史，病理检查可见隐窝脓肿可资鉴别。
2.伪膜性肠炎：患者无放射性物质照射史，多于病前使用广谱抗生素，一般多在抗生素治疗过程中开始出现症状，少数病人可于停药1—10天后出现，大便培养为难辨梭状芽孢杆菌。
3.急性缺血性肠炎：多发生于年长者或口服避孕药妇女，临床表现为突发腹痛和便血，结肠镜检查可见病变肠段黏膜的充血水肿、糜烂及出血，多为一过性，少数可遗留肠管狭窄。

1.急性放射性直肠炎的治疗及处理原则
（1）处理原则：凡在放疗过程中或局部大剂量意外受照后，直肠出现早期直肠反应伴有便血时，应立即暂停放疗或脱离射线，首先给予对症处理，并应进行综合治疗。
（2）全身治疗：直肠反应严重时，伴有溃疡、血便，均应卧床休息，镇静，给予全身治疗。
①加强营养，给予高蛋白和富含维生素(如维生素C、E、A及B族)和微量元素的饮食，注意水、电解质和酸碱平衡，纠正贫血。
②加强抗感染措施，应用有效的抗生素。
③根据病情需要，可使用高压氧治疗，各种蛋白水解酶抑制剂，自由基清除剂和增加机体免疫功能的药物。
④必要时，可使用活血化瘀，改善微循环结合辨证方法的中医、中药治疗。
（3）局部治疗
①药物保留灌肠:常用灌肠液有氢氧化铝乳剂、复方普鲁卡因灌肠液、维生素B12、维克斯溶液、复方云南白药等
②便血不止时，可用低浓度(5%-10%)福尔马林溶液保留灌肠或在直肠镜观察下，出血点明显，用10%低浓度福尔马林溶液腔内局部敷贴治疗。
③直肠溃疡出血严重，必要时应手术治疗。
2.慢性放射性直肠炎的治疗及处理原则
（1）处理原则
凡已经确诊为慢性放射性直肠炎的患者，除治疗必需之外，严禁再作直肠镜检查。长期便血，出现贫血现象，根据临床症状，对症处理，抗炎止血，润肠通便等。饮食以富含营养易消化，少纤维素的食物为主。必要时卧床休息减少疲劳。
（2）全身治疗：可参照急性放射性直肠炎的处理。
（3）局部治疗
①药物保留灌肠:中药白芨糊剂加锡类散;抗生素加肾上腺素等渗溶液;氢氧化铝乳剂加普鲁卡因液，也可以参照急性放射性直肠炎的治疗。
② 直肠镜直观下，用纤维蛋白明胶或10%浓度福尔马林溶液内敷贴出血点。
③直肠狭窄，甚至梗阻，出血严重以及瘘管形成，均需手术治疗，如直肠改道等手术。

放射性直肠炎没有特效药物或治疗方法，总体疗效欠佳，因此其预后较差。

宫颈癌镭疗时，镭置器应充分固定，避免移位，勿向阴道后壁倾倒。外照射时盆腔二照射间距不少于4～6cm。镭疗次数由3～4次转为2次为佳。有采用后装治疗机，设计特制直甩撑开器，可使直肠前壁和阴道容器分离1.5厘米，以减少直肠射线的照射量。有放射性直肠炎表现者应暂停放疗并行其他治疗。
据报道在放射治疗前给予某些药物如硫氢基化合物能增加受辐射动物的生存率，但对人类目前尚无有实用价值的预防剂。有文献报告，去除谷胶乳蛋白乳糖的要素饮食可缓解病人的症状，增加体重，提高病人对放射的耐受性。避免致死性或严重的过量的辐射惟一的有效办法是严格执行防护措施，严禁超越最大允许量。另外，采取小剂量多次照射的办法，可能减少放射性肠炎的发生。