最常见的症状为腹痛，占70%，多为钝痛，初诊易认为是良性病变。恶心、呕吐、体重减轻常见，其他症状包括虚弱、胃肠道出血和食欲减退。部分病人可出现胃穿孔和梗阻症状。约有10%的病人无明显症状。有研究发现病人症状在就诊前10〜30个月时即已存在，故就诊时常病程较晚。

具体发病机制尚不清楚。可能与幽门螺旋杆菌所致的慢性感染有关。几乎所有胃淋巴瘤病人的胃黏膜面上均可发现HP存在。清除HP的治疗可使75%的胃黏膜相关淋巴样组织（MALT)淋巴瘤消退，进一 步证实HP感染与胃MALT淋巴瘤的发生有关。

1、胃钡餐造影可査出90%的异常病灶，但难以将胃淋巴瘤与胃癌加以区别。表现为：
1）黏膜弥漫 性增生伴胃壁不规则增厚；
2）多发小结节；
3）单（多）发溃疡伴弥漫性黏膜增厚；
4）肿块或幽门至十二 指肠黏膜异常。病变直径> 15cm多为淋巴瘤，直径<5cm多为胃癌。但其诊断正确率不足20%。
2、胃镜应用最为广泛，特异性可达76%〜表现为局部水肿、黏膜皱襞呈鹅卵石样改变、多 发结节，在巨大肿物黏膜表面有多发溃疡灶。因胃淋巴瘤多向黏膜下层沒润生长，黏膜表面正常，故需多 点深部活检。
3、B超和CT经腹部B超可检出进展期病变。CT可发现胃壁浸润增厚、腹腔内病灶和转移淋巴结, 但无法特异性地分辨胃壁浸润层次和邻近淋巴结受侵情况，不能鉴别淋巴瘤和胃癌。 超声内镜（EUS)可特异性地判定胃壁浸润层次和淋巴结情况，对胃癌和淋巴瘤的分期正确率高于 90%。其特异性声像图与组织学表现相对应，
据此可分四型：
1）表面播散型；
2）弥漫浸润型，与低度恶性 黏膜相关性胃淋巴瘤相关；
3）肿块型，与中度恶性非黏膜相关性淋巴瘤相关；
4）混合型，与弥漫性小裂细 胞非黏膜相关性淋巴瘤对应。超声内镜TNM分期分为四期：EUST1肿瘤位于黏膜层、黏膜下层；EUST2 肿瘤位于肌层；EUST3肿瘤侵至浆膜层；EUST4肿瘤突破浆膜，侵至邻近组织。因此，超声内镜在术前 分期、手术选择、疗效评价和随诊等方而均有重要作用。 
4、其他单克隆增殖检查有助于鉴别反应增生性淋巴病，细胞学检查可判定异常淋巴细胞类型，白 细胞共同抗原（LCA)和细胞角蛋白（CK)免疫组化染色能区分淋巴样和上皮类肿瘤。借此可进行淋巴 瘤的鉴别诊断。其他检査还包括免疫球蛋白轻链抗体检测、原位杂交、DNA印迹法（Southern blotting) 和聚合酶链反应（PCR)等方法。值得注意的是，虽然鉴别原发或继发性胃淋巴瘤比较困难，但正确识别颇为重要。一般认为，继发病 变远较原发病变为多，外科手术可使原发病变治愈，而对继发性病变仅能姑息治疗。
现多据修订Dawson 标准诊断原发性胃淋巴瘤：
1）未触及周围淋巴结肿大，胸片未见纵隔淋巴结肿大；
2）周围血象无异常。
5、诊断性腹腔镜确定病变局限在胃肠道；
淋巴结肿大局限于病变的区域淋巴结和腹膜后；肝脾未受侵犯（直接扩散除外）。