我是医生, 我要登录 注册

外阴阿米巴病

外阴阿米巴病是由溶组织阿米巴侵犯外阴皮肤黏膜而引起的病变,多继发于肠道阿米巴病,由肠道内阿米巴滋养体直接感染、侵入外阴、阴道后,造成外阴黏膜坏死,形成溃疡。
别名: 外阴变形虫病   amebiasis of vulva  
英文名: amebiasis of vulva
发病部位: 女性外阴  
就诊科室: 妇科   妇产科  
症状: 结节   脓疱疮   皮肤坏死  
多发人群: 女性  
治疗手段: 药物治疗 支持性治疗
并发疾病: 子宫颈炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.外阴阿米巴溃疡
首先表现为局部质硬的脓疱,局部红肿,继而破溃形成溃疡,溃疡有强烈刺痛,多个溃疡圆形或不规则,境界清楚,有的边缘可外翻,内缘向内凹陷,形成很深的穿凿状,溃疡向四周及深部迅速扩散,溃疡互相融合成数厘米至十几厘米的大溃疡及出现大片坏死,溃疡面为暗红色的肉芽组织,表面覆盖着坏死组织及脓液,有恶臭,个别有结缔组织增生,呈肿瘤样突起,质硬表面溃烂,体弱患者,其破坏性更强,并可出现腹股沟淋巴结炎。 
2.外阴阿米巴肉芽肿 
在溃疡的基础上溃疡底部肉芽组织增生形成增生性肉芽肿,呈高低不平的乳头瘤样结节或菜花状隆起,质地较硬,触之易出血,表面有脓血性分泌物,有恶臭,在分泌物中能查到阿米巴原虫。

病因

女阴的阿米巴感染常常是通过性交而直接感染,阿米巴原虫不能侵犯完整的皮肤,只有当皮肤受到擦伤,裂口,切伤或外科创口进入,才能引起皮肤黏膜的损害,人体通过饮食,吃下被阿米巴包囊污染的食物或水,在结肠内形成病灶,并产生阿米巴痢疾,阿米巴痢疾可由擦伤的肛门或外阴直接蔓延,也可通过内裤,毛巾,浴具等生活用品传播,婴儿的外阴阿米巴病常继发于严重的阿米巴痢疾。

检查

1、在新鲜涂片上可见阿米巴原虫20~40µm,有活动的伪足,HE染色时,可见到大的胞体,胞浆中含有细小的粉红色颗粒,通过观察胞浆中内吞的红细胞,可以区分阿米巴原虫是否处于致病的滋养体期,当怀疑有肠道阿米巴病时,应当进行粪便检查。
2、阿米巴病的血清学检查在临床上应用不多,因为血清抗体反应常常在阿米巴侵入组织后数周才会出现,无症状携带者抗体检测常常阴性,检测方法有间接血凝,免疫荧光抗体及酶联免疫吸附试验等,血清中抗体效价在痊愈后会持续数月至数年,故可用于协助诊断和流行病筛查。 
3、组织病理检查:从溃疡边缘的皮损部位刮片和组织切片取材检查。

诊断

1、由溃疡面的脓液及坏死组织中找到阿米巴原虫即可确诊。
2、外阴阿米巴病灶需与外阴肿瘤或其他感染性病变相鉴别:即上皮性肿瘤包括鳞癌,疣状癌和基底细胞癌;尖锐湿疣;疣状皮肤结核,结核性脓肿及梅毒性扁平湿疣,软下疳等。

治疗

西医治疗
1、药物治疗 
(1)甲硝唑:首选,成人0.4~0.6g/次,3次/d,儿童50mg/(kg?d),分3次,10天1个疗程。 
(2)氯喹:0.5/次,2次/d,2天后改为0.5g/d,共2~3周。 
(3)喹碘方:成人1.5~3g/d,儿童42mg/kg,分3次口服,10天1个疗程。
(4)抗生素:并发细菌感染时可选用相应的抗生素。
2、局部处理
(1)每天清洗患处,然后外敷甲硝唑软膏,如合并细菌感染可选用有效的外用消毒液湿敷。
(2)根据皮肤损害情况,进行手术清创术、切除术、植皮术或电灼、微波、激光等理疗。 
3、去除感染源 
治疗阿米巴病的原发灶(如阿米巴痢疾),亦以口服甲硝唑为主;注意饮食卫生、内衣裤煮沸消毒;配偶或性伴、同居家人作相应的检查和必要的治疗。
中医治疗 
中草药大蒜、鸭胆子等中药也是很好的抗阿米巴药物。

预后

不经治疗本病可导致致命性后果。

预防

 1、及时妥善治疗阿米巴性痢疾或肝脓肿是预防生殖器阿米巴病发生的重要前提。
 2、注意改善营养状况,增强体质。 
 3、既要注意自身的饮食卫生和环境卫生,又应当注意性伴侣之间的传播,尤其对于无症状的携带者,应及时治疗,严防传染给他人。

健康问答

  • 女性外阴阿米巴病是什么原因引起的呢?
    医生头像
    梁峰艳 住院医师 山西省中医院 - 妇科
    你好,女阴的阿米巴感染常常是通过性交而直接感染。 意见建议:阿米巴原虫不能侵犯完整的皮肤,只有当皮肤受到擦伤、裂口、切伤或外科创口进...入,才能引起皮肤黏膜的损害。人体通过饮食,吃下被阿米巴包囊污染的食物或水,在结肠内形成病灶,并产生阿米巴痢疾,阿米巴痢疾可由擦伤的肛门或外阴直接蔓延,也可通过内裤、毛巾、浴具等生活用品传播。 您好,此处仅限于做出评论,补充提问将会被删除,因为回答者无法在这里做出回答。下拉查看详情

词条标签

权威编辑

医生头像

创建者:梁峰艳

山西省中医院 妇科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 2045

编辑历史: 2

最近更新:2018年01月24日 15:05

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号