白带异常
带下异常是带下量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴有全身、局部症状者。
别名：
带下病
英文名：
发病部位：
阴道
就诊科室：
妇科
症状：
带下量多
女阴瘙痒
多发人群：
女性
治疗手段：
中西医结合治疗
并发疾病：
子宫颈炎
女性盆腔炎
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
带下增多，伴有带下的色、质、气味的异常，或伴有阴部瘙痒、灼热、疼痛，或兼有尿频尿痛等局部及全身症状。
病因
各类阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎性疾病及其后遗症，以及内分泌失调（尤其是雌激素水平偏高）等均可引起白带异常。
检查
检查
(1)妇科检查 如为各类阴道炎，则可见表中所列相应体征；如为宫颈炎则可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物从宫颈管流出或宫颈有不同程度糜烂、肥大、质硬，有时可见宫颈息肉、裂伤、外翻及宫颈腺体囊肿等病变；如为盆腔炎则可见宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛等体征。
(2)辅助检查 阴道炎患者阴道分泌物涂片检查阴道清洁度Ⅲ度以上，或可查到相应病原体。急性或亚急性盆腔炎患者血白细胞计数增高。必要时行宫颈拭子病原体培养、病变局部活组织检查、卵巢功能检测。B超对盆腔炎症及盆腔肿瘤有诊断意义。
(2)辅助检查 阴道炎患者阴道分泌物涂片检查阴道清洁度Ⅲ度以上，或可查到相应病原体。急性或亚急性盆腔炎患者血白细胞计数增高。必要时行宫颈拭子病原体培养、病变局部活组织检查、卵巢功能检测。B超对盆腔炎症及盆腔肿瘤有诊断意义。
诊断
诊断要点
1.病史 经期、产后余血未净，摄生不洁，或不禁房事，或有妇科手术后感受邪毒或素体虚弱病史。
2.临床表现 带下增多，伴有带下的色、质、气味的异常，或伴有阴部瘙痒、灼热、疼痛，或兼有尿频尿痛等局部及全身症状。
鉴别诊断
1.白浊病 白浊是指尿窍流出混浊如米泔样物的一种疾患，色白者谓之白浊，需与白带相鉴别。白浊多随小便时排出，初起可有小便淋漓涩痛，尿液混浊。而带下秽物出自阴道。
2.白淫病 白淫指欲念过度，心愿不遂时，或纵欲过度，过贪房事时，骤然从阴道内流出的白液，一般无臭味，有的偶然发作，有的反复发生，与带下病绵绵不断而下秽物者不同
3.漏下 经血非时而下，量少淋漓不断为漏下，以血液为主，一般无臭味，易与赤带相混。赤带者月经正常，为经净后从阴道流出的赤白粘液，似血非血，绵绵不断，以粘液为主，夹少量血液，可有臭气。
4.经间期出血 经间期出血是两次月经之间，氤氲之时，有周期性的阴道少量出血，仅持续2～3天，一般无臭味。而赤带是似血非血的粘液，绵绵不断，无周期性，与月经无关。
治疗
1.细菌性阴道炎
治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。
（1）口服药物：首选甲硝唑。
（2）局部药物治疗。
（3）性伴侣不需常规治疗。
（1）口服药物：首选甲硝唑。
（2）局部药物治疗。
（3）性伴侣不需常规治疗。
2.念珠菌性阴道炎
（1）消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。
（2）局部用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。
（3）全身用药（反复发作或不能阴道给药的患者）：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。
（4）性伴侣不需常规治疗。
（5）妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物。
（1）消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。
（2）局部用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。
（3）全身用药（反复发作或不能阴道给药的患者）：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。
（4）性伴侣不需常规治疗。
（5）妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物。
3.滴虫性阴道炎
（1）阴道局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。
（2）全身用药：初次治疗可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。
（3）性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。
（1）阴道局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。
（2）全身用药：初次治疗可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。
（3）性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。
4.老年性阴道炎
治疗原则为补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。
5.幼女性阴道炎
治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。
熏洗法 鹤虱30g、苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒各15g（塌痒汤）或蛇床子、花椒、明矾、苦参、百部各15g（蛇床子散）。用法为煎汤趁热熏洗，每日1～2次，7～10日为1疗程，适用于湿热下注，有带下兼阴痒症状者。
熏洗法 鹤虱30g、苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒各15g（塌痒汤）或蛇床子、花椒、明矾、苦参、百部各15g（蛇床子散）。用法为煎汤趁热熏洗，每日1～2次，7～10日为1疗程，适用于湿热下注，有带下兼阴痒症状者。
预后
本病如经及时治疗，预后多良好。若治不及时或不彻底，或病程迁延日久，可能邪毒上客胞宫、胞脉，而导致月经异常、癥瘕或不孕症等病证。若带下病日久不愈，且五色带下秽臭伴癥瘕或形体消瘦者，要注意排除恶性病变，预后较差。
预防
保持外阴清洁，注意经期、产后卫生，避免冒雨涉水，久居湿地；治疗期间注意外阴清洁，必要时内裤需烫煮暴晒；对具有交叉感染的带下病，在治疗期间禁止性生活，必要时性伴侣同时接受治疗；采用适当的避孕措施，避免早婚多产及多次人工流产、宫腔操作等；合理调节饮食，湿热型以清淡水果蔬菜为宜，脾虚型切忌肥甘厚味，肾阳虚者宜食温性食物。
健康问答
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阴道炎为什么反复发作？
阴道炎是妇科常见病，阴道炎的治疗比较简便，花费时间也较短。但是阴道炎容易反复发作，女性深受折磨。大部分的女性患过阴道炎后都遭遇过复发...的困扰，阴道炎对夫妻生活存在重大影响，部分甚至因此引起夫妻猜忌，导致家庭破裂。要想从根本上解决阴道炎复发的问题，那就必须了解复发背后的的原因，从而对症处理，彻底治疗。由于生活工作的压力，有些人经常应酬、夜生活频繁，经常加班到半夜二三点钟才休息，生物钟打乱，身体抵抗力下降，私处免疫力不断降低，有害菌趁虚而入，即便平时注意个人卫生，但抵抗力差还是会诱发炎症的感染。因此建议女性朋友要保持轻松的心态，微笑面对生活，身体抵抗力也能随之上升，疾病也会跟着减少。下拉查看详情
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