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白带异常

带下异常是带下量明显增多,色、质、气味发生异常,或伴有全身、局部症状者。
别名: 带下病  
英文名:
发病部位: 阴道  
就诊科室: 妇科  
症状: 带下量多   女阴瘙痒  
多发人群: 女性  
治疗手段: 中西医结合治疗
并发疾病: 子宫颈炎   女性盆腔炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

带下增多,伴有带下的色、质、气味的异常,或伴有阴部瘙痒、灼热、疼痛,或兼有尿频尿痛等局部及全身症状。

病因

各类阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎性疾病及其后遗症,以及内分泌失调(尤其是雌激素水平偏高)等均可引起白带异常。

检查

检查 (1)妇科检查 如为各类阴道炎,则可见表中所列相应体征;如为宫颈炎则可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,有黏液脓性分泌物从宫颈管流出或宫颈有不同程度糜烂、肥大、质硬,有时可见宫颈息肉、裂伤、外翻及宫颈腺体囊肿等病变;如为盆腔炎则可见宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛等体征。
        (2)辅助检查 阴道炎患者阴道分泌物涂片检查阴道清洁度Ⅲ度以上,或可查到相应病原体。急性或亚急性盆腔炎患者血白细胞计数增高。必要时行宫颈拭子病原体培养、病变局部活组织检查、卵巢功能检测。B超对盆腔炎症及盆腔肿瘤有诊断意义。

诊断

诊断要点 
1.病史 经期、产后余血未净,摄生不洁,或不禁房事,或有妇科手术后感受邪毒或素体虚弱病史。
2.临床表现 带下增多,伴有带下的色、质、气味的异常,或伴有阴部瘙痒、灼热、疼痛,或兼有尿频尿痛等局部及全身症状。
鉴别诊断
1.白浊病 白浊是指尿窍流出混浊如米泔样物的一种疾患,色白者谓之白浊,需与白带相鉴别。白浊多随小便时排出,初起可有小便淋漓涩痛,尿液混浊。而带下秽物出自阴道。
2.白淫病 白淫指欲念过度,心愿不遂时,或纵欲过度,过贪房事时,骤然从阴道内流出的白液,一般无臭味,有的偶然发作,有的反复发生,与带下病绵绵不断而下秽物者不同
3.漏下 经血非时而下,量少淋漓不断为漏下,以血液为主,一般无臭味,易与赤带相混。赤带者月经正常,为经净后从阴道流出的赤白粘液,似血非血,绵绵不断,以粘液为主,夹少量血液,可有臭气。
4.经间期出血 经间期出血是两次月经之间,氤氲之时,有周期性的阴道少量出血,仅持续2~3天,一般无臭味。而赤带是似血非血的粘液,绵绵不断,无周期性,与月经无关。

治疗

 
1.细菌性阴道炎   治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。   
(1)口服药物:首选甲硝唑。   
(2)局部药物治疗。   
(3)性伴侣不需常规治疗。   
2.念珠菌性阴道炎   
(1)消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。   
(2)局部用药:咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。   
(3)全身用药(反复发作或不能阴道给药的患者):氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。   
(4)性伴侣不需常规治疗。   
(5)妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主,禁用口服唑类药物。   
3.滴虫性阴道炎   
(1)阴道局部用药:甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶,1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。   
(2)全身用药:初次治疗可选甲硝唑,一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内,替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒,哺乳期用药不宜哺乳。   
(3)性伴侣应同时进行治疗,治愈前应避免无保护性交。  
 
4.老年性阴道炎   治疗原则为补充雌激素,增强阴道免疫力,抑制细菌生长。
  
5.幼女性阴道炎   治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。
熏洗法 鹤虱30g、苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒各15g(塌痒汤)或蛇床子、花椒、明矾、苦参、百部各15g(蛇床子散)。用法为煎汤趁热熏洗,每日1~2次,7~10日为1疗程,适用于湿热下注,有带下兼阴痒症状者。

预后

本病如经及时治疗,预后多良好。若治不及时或不彻底,或病程迁延日久,可能邪毒上客胞宫、胞脉,而导致月经异常、癥瘕或不孕症等病证。若带下病日久不愈,且五色带下秽臭伴癥瘕或形体消瘦者,要注意排除恶性病变,预后较差。

预防

保持外阴清洁,注意经期、产后卫生,避免冒雨涉水,久居湿地;治疗期间注意外阴清洁,必要时内裤需烫煮暴晒;对具有交叉感染的带下病,在治疗期间禁止性生活,必要时性伴侣同时接受治疗;采用适当的避孕措施,避免早婚多产及多次人工流产、宫腔操作等;合理调节饮食,湿热型以清淡水果蔬菜为宜,脾虚型切忌肥甘厚味,肾阳虚者宜食温性食物。

健康问答

  • 阴道炎为什么反复发作?
    医生头像
    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    阴道炎是妇科常见病,阴道炎的治疗比较简便,花费时间也较短。但是阴道炎容易反复发作,女性深受折磨。大部分的女性患过阴道炎后都遭遇过复发...的困扰,阴道炎对夫妻生活存在重大影响,部分甚至因此引起夫妻猜忌,导致家庭破裂。要想从根本上解决阴道炎复发的问题,那就必须了解复发背后的的原因,从而对症处理,彻底治疗。由于生活工作的压力,有些人经常应酬、夜生活频繁,经常加班到半夜二三点钟才休息,生物钟打乱,身体抵抗力下降,私处免疫力不断降低,有害菌趁虚而入,即便平时注意个人卫生,但抵抗力差还是会诱发炎症的感染。因此建议女性朋友要保持轻松的心态,微笑面对生活,身体抵抗力也能随之上升,疾病也会跟着减少。下拉查看详情

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2016年09月22日 15:04

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