漏斗胸
胸骨体向后凹陷畸形，最深处位于胸骨剑突根部，同时附着于胸骨中下部两侧的肋软骨也随之下陷 弯曲，构成畸形的两侧壁，状如漏斗，因而得名。
别名：
sternal depression
foveated chest
漏斗状胸
koilosternia
funnel breast
funnel chest
funnelbreast
英文名：
pectus excavatum
发病部位：
胸骨畸形
轻度驼背、两侧肋弓和上腹部凸出等特殊体型
就诊科室：
胸外科
症状：
胸壁凹陷
多发人群：
小儿
治疗手段：
除畸形较轻者外，应予手术治疗。
并发疾病：
呼吸道感染
肺发育不全(良)
是否遗传：
是
是否传染：
否
疾病知识
症状
1.本病畸形在婴儿期可能不甚明显。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷，但常未能査出病因。随着年龄的增长，畸形和症状逐渐明显。
2.压迫轻者，可临床症状不明显；
3.畸形重者，由于凹陷部分压迫心、肺，致活动能力受限，且易患上呼吸道感染。
4.患儿除不好活动外，长大后因体态缺陷可致心理受到影响， 有时性情内向孤僻，不爱合群。
5.除胸骨畸形外，常有轻度驼背、两侧肋弓和上腹部凸出等特殊体型。
病因
病因至今未明。一种学说认为，此畸形是由于肋软骨生长不协调，中 下部胸骨两侧的肋软骨生长过快，挤压胸骨向后而成。武汉大学人民医院通过对本症患儿肋软骨的病理学 研究，对此学说获得依据，该处肋软骨骨膜明显增厚，梭形细胞及扁圆形幼稚软骨细胞增多；同时在软骨 中心区内的同源细胞群数量以及每一群内的细胞数量，均较同龄正常儿童肋软骨明显增多，提示肋软骨 “内、外”生长活跃。另一种学说认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将 胸骨和剑突向后牵拉所致。
本症有家族倾向，也有的合并其他畸形。
检查
心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和心轴顺时钟方向旋转。X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱的距离缩短。 CT像则凹陷更为确切清晰
诊断
1.外形：胸骨体向后凹陷畸形，最深处位于胸骨剑突根部，同时附着于胸骨中下部两侧的肋软骨也随之下陷 弯曲，构成畸形的两侧壁，状如漏斗。
2.胸骨体凹陷后产生心肺部压迫症状。
3.X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷， 与脊柱的距离缩短。CT像则凹陷更为确切清晰。
治疗
有些症状不明显的患儿是因心理因素或美容因素前来就诊。除畸形较轻者外，应予手术治疗。3-4岁即可手术 矫治。
1.切断膈肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨和肋软骨背面，注意防止胸膜破裂。
2.切断所有下陷肋软骨与肋骨、胸骨的连接处。肋软骨过长者在骨膜下切除一段。
3.横断胸骨柄与胸骨体交界处的开始凹陷部位，折断胸骨后骨板，抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形，并妥善固定。年龄较大的病例需在胸骨后方置一细扁金属横杠，加固矫正后的胸骨位置。近年有对小儿患者应用细胸腔镜导引钢板抬起凹陷胸骨的Nuss手术增多趋势。
预后
早期术后能遵从医嘱进行姿态训练。同时在入学之前畸形得到矫正，可避免对心 理行为产生不良影响。
预防
本病为家族性显性遗传病，无有效预防措施。对于胸廓畸形不严重的患儿主要应采取预防措施，以防止其继续发展。
健康问答
科普文章
继发性（复发性）漏斗胸的治疗 原创
2016年1月8日，淄博10岁男孩天天（化名）来到泰山医学院附属医院慕名求医。10岁的天天出生3个月时就被发现有先天性心脏病，在济南接受了手术治疗。术后半年左右，天天的父母发现孩子胸廓...
吕方启 主任医师
山东第一医科大学第二附属医院 心脏外科
剑突下小切口辅助克氏针固定术矫治婴幼儿漏斗胸 原创
目的 探讨剑突下小切口辅助、克氏针固定术治疗婴幼儿（3岁）漏斗胸的临床价值。方法 2005年3月至2010年9月，我们对50例患漏斗胸的婴幼儿在剑突下小切口辅助下使用克氏针固定行改良N...
吕方启 主任医师
山东第一医科大学第二附属医院 心脏外科
参考资料
吴孟超、吴在德.《黄家驷外科学》第七版.人民卫生出版社.2022-2033.
词条标签
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
