绝经与抑郁症
绝经抑郁症是不少妇女在绝经前数年就已经出现轻微的情绪障碍，这些患者围绝经期抑郁症的发病危险可能增加。另外，潮热和夜汗所导致的睡眠中断可明显影响次日的情绪，导致烦躁、抑郁、注意力不集中等。
疾病知识
症状
症状1：长时间的抑郁状态。患有抑郁症的人，具有显著的、长时间的、普遍的抑郁状态，注意力不容易集中，记忆力减退，变迟钝，行为游移不定等，也有人表现为焦躁不安和情绪激越。
症状2：抑郁的程度不一样。患者从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
症状3：无力感明显。患有抑郁症的人，会感到自己经历丧失，浑身疲乏无力，连洗漱穿衣等小事都感到费劲。看起来就像心理崩溃的人。
症状4：失去兴趣。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常说“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
症状5：缺乏自信。抑郁症患者往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。
病因
Avis(1994)对2565名45～55岁的妇女进行了5年的随访，发现围绝经期长于27周的妇女，患 抑郁症的危险增加。Gartrell(2000)对253名围绝经期和绝经后的妇女进行了情绪与孕产次数、口服避孕药、月经状况之间关系的调查，发现40%的妇女在绝经时经历了抑郁，其中仅8%接受了抗抑郁治疗，而46%接受了HRT治疗，提示多数妇女把更年期的情绪问题归结为绝经所致。Borissova(1998)调查了322名绝经后妇女，并以295名非绝经的妇女作对照，结果提示绝经后妇女的抑郁和性生活障碍问题突出，20%抑郁，50%焦虑，13%自我评价非常低;这些症状与经济收入、婚姻是否稳定、是否绝经和是否采取HRT密切相关。Bosworth(1999)对581名45～54岁的妇女进行了调查，28.9%的妇女有抑郁症状，该症状与缺乏运动、收入低、服用口服避孕药、绝经症状(睡眠障碍、情绪波动、记忆力下降等)有关，与月经状况无关。Fry(1999)对29名绝经前行预防性卵巢切除的妇女进行调查，结果提示与正常妇女相比，其躯体症状和情绪问题明显突出，对癌症的忧虑并未减少。
检查
实验室检查：激素水平监测。
辅助检查：临床观察为主，心理测试为辅。心理医生或精神科医生面询确诊。
诊断
首先符合抑郁症的诊断：
抑郁表现在情绪、行为和躯体三个方面。
情绪症状为显著的抑郁心境；丧失兴趣和愉快感；自信心下降或自卑；无价值感或内疚感；感到前途暗淡；出现自伤或自杀的观念或行为。行为症状为进食障碍、注意力难以集中。躯体症状为睡眠障碍；疲乏；精力下降；性欲减退等。
1、躯体症状
研究发现抑郁症患者较多地表现出躯体症状，可涉及全身各系统，如胃肠道症状(上腹胀满、恶心、便秘)、心血管症状(心慌、胸闷、早搏、心动过缓、心前区不适)、皮肤症状(脱发、皮肤瘙痒)以及运动迟缓等。症状多变，严重程度不一，常导致病人反复就诊，接受多项检查，而阴性的结果又驱使病人再次就诊和进一步检查。如此反复，极大地增加了家庭、社会和医疗负担。
2、精神症状
抑郁症的病人可能出现幻觉或妄想。
3、非典型症状
(1)食欲增加或体重明显增加。
(2)睡眠增加(至少增加2小时余)。
(3)四肢沉重或铅样感觉，有时持续数小时之久。
(4)个性对人际交往中被拒绝特别敏感，以致使社交功能受损。一般来说，非典型症状常见于抑郁发病年龄较早者，并以女性更多见。
通过以上标准确诊为抑郁症，若抑郁症患者在绝经期发病，可诊断为绝经与抑郁症。
治疗
包括生理治疗和(或)心理治疗两个方面。
生理治疗包括精神药物治疗和电休克治疗。
(1)药物治疗：
①严重或复发的抑郁；
②有躯体症状(内源性抑郁)或精神病症状的抑郁；
③有自杀观念；
④既往药物治疗有效；
⑤有情感障碍家族史；
⑥心理治疗无效。值得一提的是，即使没有上述指征，临床医生经过综合分析，判断患者处于抑郁状态，也可以推荐药物治疗。
(2)心理治疗：
①既往心理治疗有效；
②患者愿意接受，而且抑郁症状不严重，也无精神病性症状。经过培训的专业心理医师是进行心理治疗的最佳选择。
预后
一般来说绝经期抑郁症发病期比青壮年要长，间歇期较短，有的呈迁延病程，多数患者疗效不满意，预后较差。有关本病的预后，Post曾提出“三分之一”原则，即在老年抑郁中1/3会有改善，1/3不变，1/3越来越差(Post F，1987)。
Cole(1990)的研究表明，有25%的老年抑郁病人经治疗会完全康复并保持这种状态，60%的病人会复发，近20%的病人会持续处于病态之中。
预防
1、防止老年期心因性疾病的发生：要改善退休老人的福利待遇，提高其物质生活水平，协调其家庭生活，丰富文化生活内容，并减少精神紧张。对已发生心因性疾患者，应充分地重视环境调整与精神治疗。
2、防止老年性谵妄：在伴发躯体性疾病的同时，高龄患者易产生老年性谵妄。故应积极早期防止躯体疾病，注意患者对使用的任何药物的耐受情况。当解除了躯体疾患或营养、代谢失调之后，老年性谵妄是可望恢复常态的。
3、注意改善脑功能状态，防止一些缺血性脑疾患导致的精神异常。要防止脑动脉硬化的发展，加强脑血循环。必要时可以进行预防性治疗措施。如服用降血脂、减轻血管脆性、促进小动脉扩张的药物等。
4、开展老年心理卫生的宣传与咨询，普及医疗卫生常识，增强老年人的适应能力。以早期发现，及时诊治，减少老年人的心理障碍和精神疾病。
处于更年期阶段的女性，要加强体质锻炼，保证充足睡眠并要注意身心健康，注意防止精神创伤和躯体疾病。对已存在了更年期症状群者，要及时采用内分泌等治疗。对疑有情绪反常、疑虑多端者，应早期检查诊治。
健康问答
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绝经期容易得抑郁症吗？并不是所有绝经期妇女都容易得抑郁症，但是年轻时围经期有明显得抑郁状态得发生得个体，绝经期较其他人容易得抑郁症，需重点预防。
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