禁忌
禁用于对阿莫地喹或者4-氨基喹啉过敏的患者。由于可能产生耐药和发生毒副作用,不推荐阿莫地喹用于预防疟疾。阿莫地喹也禁用于肝病患者。
不良反应
治疗剂量时副作用与氯喹类似。但它所引起的肝炎、周围神经炎及与阿莫地喹相关的粒细胞缺乏的高发生率限制了它的应用。偶见呕吐、恶心、腹泻、眩晕等。长期应用可产生指甲、皮肤、硬胯变青灰色。急性毒性与氯喹不同,过量无心血管症状,大剂量可产生昏用、痉孪、惊用和不自主运动。
主治功能
用于治疗各种疟疾,尤其是治疗对其它抗疟药(如氯喹)产生耐药的恶性疟原虫引起的疟疾,也用于疟疾的急性发作,具有良好的耐受性。
用法用量
预防用每周顿服2片(含盐酸阿莫地喹0.522g)。治疗用首日顿服3片,第二、三日各顿服2片。
注意事项
阿莫地喹有肝毒性,同时可引起粒细胞缺乏症,因此它不再作为预防恶性疟疾的推荐用药。使用本品可发生严重的中性粒细胞减少症。有报道大剂量阿莫地喹可引起晕厥、痉挛、惊厥和不随意运动。阿莫地喹可引起血液病、肝炎、周围神经病变、溶血性贫血。如果长期用药。推荐定期进行眼科检查。阿莫地喹可在肝脏蓄积,因此肝病或酒精中毒患者以及正使用肝毒性药物的患者慎用该药。在少数葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者中使用氯喹有引起溶血和急性肾功能衰竭的报道,因此在使用阿莫地喹时也应注意。氯喹是4-氨基喹啉,已报道可引起癫痫发作,阿莫地喹应慎用于有癫痫史的患者。氯喹可加重银屑病,因此银屑病患者也应慎用阿莫地喹。
药物相互作用
阿莫地喹和其它抗疟药同时使用时,粒性细胞缺乏症的发生率较高。在阿莫地喹和氯喹同时使用时,曾出现不随意运动。在和三硅酸镁和白陶土同时服用时,氯喹的胃肠吸收会下降,阿莫地喹可能也如此。
预防狂犬病而皮下注射狂犬病疫苗,同时服用推荐剂量的氯喹预防疟疾时,可能会干扰抗体的产生。但这种干扰的临床意义尚待明确,但在使用阿莫地喹时仍然应考虑此点。
孕妇及哺乳期妇女用药
甲氟喹可引起大鼠和小鼠畸形。在孕妇中未进行充分和良好对照的研究。但甲氟喹临床试验未显示胚胎毒性或致畸作用。只有对胎儿或者哺乳儿的好处大于可能的风险时才能使用甲氟喹。在使用甲氟喹时,应提醒有可能怀孕的妇女要避孕。在整个使用甲氟喹治疗时和服用最后一剂后的三个月内应服用可靠的避孕剂。
在缺少临床经验时,怀孕期间应尽管避免预防性使用。甲氟喹可以分泌至人乳。由于对哺乳儿可能产生严重不良反应,因此在决定母亲是否继续用药时应慎重考虑该药对母亲的重要性。尽管阿莫地喹和氯喹缺少数据,但具有4-氨基喹啉类似结构的药物可以通过胎盘屏障,并引起相似的不良反应。在怀孕时要慎用。只有在对胎儿的好处大于风险时才考虑使用。