老年人肺性脑病

老年人肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；

别名：老年人肺原性脑病肺心脑综合征肺厥老年肺性脑病

英文名： senile pulmonary encephalopathy

发病部位：脑部肺部

就诊科室：呼吸内科

症状：意识障碍神经、精神症状定位神经体征

多发人群：老年人

治疗手段：呼吸机治疗[小于96小时] 吸氧药物治疗

并发疾病：未特指的休克肾功能衰竭未特指的肝衰竭电解质紊乱上消化道出血

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

1、精神障碍：

①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。

②躁狂状态。

③抑制状态。

④幻觉或妄想状态。

2、神经症状：朴翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。

3、老年人肺性脑病重型晚期可呈现颅内压增高征象，但未必都有视乳头水肿。

肺性脑病常见诱因：

1．急性上、下呼吸道感染。

2．使用过量镇静剂。

3．肺心病使用高浓度吸氧。

4．自发性气胸

主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征;血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现;排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。

辅助检查：

1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐(SB)和剩记碱(BE)的含量增加及血pH值降低。

2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。

3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。

主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现；排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。

由于罪魁祸首是缺氧和二氧化碳中毒。治疗的重点是氧疗改善缺氧和促进二氧化碳排出体外。

1. 鼻导管吸氧、面罩吸氧可改善缺氧症状。

2. 重症患者还需使用呼吸机。呼吸机如同一个气泵，能够帮助患者呼吸，使更多的氧气进入肺脏，同时促进二氧化碳排出体外。

3. 气道痉挛、痰液阻塞也是加重肺性脑病的因素，所以也需合理使用解痉、祛痰药物，缓解气道阻塞，改善通气。

预后较差，容易并发症，如休克，低渗性血症，肾功能衰竭，肝衰竭，电解质紊乱，消化道症状，如呕吐，腹泻，上消化道出血。

1.老年人肺性脑病患者应加强锻炼，提高机体抗病能力，预防感冒和呼吸道感染。加强对原发病的防治，禁烟，阻止其向呼吸衰竭发展。慢性呼吸衰竭由代偿转入失代偿的直接诱因常为呼吸道感染，一旦发生应立即治疗，防止呼吸衰竭恶化。

2. 住院积极诊治，治疗原则是纠正缺氧、改善通气、治疗酸碱失衡及电解质紊乱和消除诱因等综合疗法。加强安全防护，将患者转移到安全房间，避开窗边，以免出现意外，去除房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶，刀，剪，绳子，以免伤人和自伤

如何预防老年人肺性脑病？

曾海主任医师重庆市北碚区中医院 - 重症医学科

1.老年人肺性脑病患者应加强锻炼，提高机体抗病能力，预防感冒和呼吸道感染。加强对原发病的防治，禁烟，阻止其向呼吸衰竭发展。慢性呼吸衰...竭由代偿转入失代偿的直接诱因常为呼吸道感染，一旦发生应立即治疗，防止呼吸衰竭恶化。 2. 住院积极诊治，治疗原则是纠正缺氧、改善通气、治疗酸碱失衡及电解质紊乱和消除诱因等综合疗法。加强安全防护，将患者转移到安全房间，避开窗边，以免出现意外，去除房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶，刀，剪，绳子，以免伤人和自伤下拉查看详情