(1)与剂量有关的可逆性骨髓抑制.常见于血药浓度超过25mg/L的患者.临床表现为贫血.并可伴白细胞和血小板减少.

(2)与剂量无关的骨髓毒性反应.常表现为严重的.不可逆性再生障碍性贫血.发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期.不易早期发现.其临床表现有血小板减少引起的出血倾向.如瘀点.瘀斑和鼻衄等.以及由粒细胞减少所致感染征象.如高热.咽痛.黄疸等.绝大多数再生障碍性贫血于口服氯霉素后发生.

2）溶血性贫血.可发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足的患者.

3）灰婴综合征.典型的病例发生在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素.治疗持续3-4日后可发生灰婴综合征.血药浓度可高达40-200mg/L.临床表现为腹胀.呕吐.进行性苍白.紫绀.微循环障碍.体温不升.呼吸不规则.常发生在早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素(按体重一日超过25mg/kg)时.类似表现亦可发生在成人或较大儿童应用更大剂量(按体重一日约100mg/kg)时.及早停药.尚可完全恢复.4.用本品长程治疗可诱发出血倾向.可能与骨髓抑制.肠道菌群减少致维生素K合成受阻.凝血酶原时间

2）耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌.脑膜炎奈瑟菌性脑膜炎.敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎.本品可作为选用药物之一.

3）脑脓肿.尤其耳源性.常为需氧菌和厌氧菌混合感染.

4）严重厌氧菌感染.如脆弱拟杆菌所致感染.尤其适用于病变累及中枢神经系统者.可与氨基糖苷

2）肝.肾功能损害患者宜避免使用本品.如必须使用时须减量应用并进行血药浓度监测.使其峰浓度(Cmax)在25mg/L以下.谷浓度在5mg/L以下.如血药浓度超过此范围.可增加引起骨髓抑制的危险.

3）口服本品时应饮用足量水分.空腹服用.即于餐前1小时或餐后2小时服用.以期达到有效血药浓度.

4）在治疗过程中应定期检查周围血象.长程治疗者尚须查网织细胞计数.必要时作骨髓检查.以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制.但全血象检查不能预测通常在治疗完成后发生的再生障碍性贫血.

5）对诊断的干扰:采用硫酸铜法测定尿糖时.应用氯霉素患者可产生假阳性反应.

1.对下列细菌具杀菌作用：流感嗜血杆菌，肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌。

2.对以下细菌仅具抑菌作用：金黄色葡萄球菌，化脓性链球菌，草绿色链球菌，B组溶血性链球菌，大肠杆菌，肺炎克雷伯菌，奇异变形杆菌，伤寒沙门菌，副伤寒沙门菌，志贺菌属，脆弱拟杆菌等厌氧菌。

3.下列细菌通常对氯霉素耐药：铜绿假单胞菌，不动杆菌属，肠杆菌属，粘质沙雷菌，吲哚阳性变形杆菌属，甲氧西林耐药葡萄球菌和肠球菌属。本品属抑菌剂。

4.氯霉素为脂溶性,作用机制为通过弥散进入细菌细胞内,并可逆性地结合在细菌核糖体的50S亚基上,使肽链增长受阻(可能由于抑制了转肽酶的作用),因此抑制肽链的形成,从而阻止蛋白质的合成。