我是医生, 我要登录 注册

小儿肾母细胞瘤

肾母细胞瘤是小儿时期的一个相对比较常见的恶性肿瘤,实际上是胚胎细胞恶变形成的,又叫肾胚豆瘤,小儿肾脏肿瘤中绝大部分都是肾母细胞瘤,它的发病年龄多数都在7岁以内,两到5岁最多,可发生于肾实质的任何部位。
别名: 小儿肾胚细胞瘤   pediatric Whilms tumor   pediatric embryoma of kidney   pediatric Wilm tumor   小儿肾胚胎瘤   小儿肾脏混合瘤   小儿Willms'瘤   pediatric Wilm tumor of kidney  
英文名: Pediatric renal tumo
发病部位: 肾脏  
就诊科室: 小儿泌尿科  
症状: 非血性腹水   血尿   烦热   小儿发热   新生儿气促   小儿咳嗽   咳嗽  
多发人群: 7岁以内 儿童  
治疗手段: 化疗 手术
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

肾母细胞瘤的症状常见的是腹腔包块,如果包块比较小,基本上摸不出来,也没有什么感觉,包块逐渐增大后腹部就会鼓起来,如果肿块长得特别大了,会产生一些压迫症状,比如压迫了输尿管,就会导致排尿困难,压迫了肠管,就会导致腹痛等,如果肿块特别巨大,压迫到胸腔,就会导致呼吸困难,此外还可能有血尿、晚期患者出现恶液质等症状。

病因

临床发现有10%到15%的小儿肾母细胞瘤患者存在先天畸形,比如半身特别大、眼睛异常、听力异常等,但是大部分病人是没有这些异常的,所以其发病原因尚不明确,因为它主要跟胚胎有关,遗传关系是一部分原因,但是并不是说第一个孩子有病,第二个孩子一定有,也不意味着你家族当中有一个得肾母细胞瘤,其他的孩子就非常可能得。

检查

1.询问病史,体格检查(触诊有无包块)。
2.腹部B超检查有无包块。
3.腹部CT检查有更多的特点,它更好的能够明确地看清除肿瘤的在腹腔的位置,肿瘤的大小,肾门结构的改变,另外和其他腹腔脏器的关系、特别是与肾脏的关系
4胸部增强CT检查看看肿瘤有无转移到肺患者其他位置。有无淋巴结的转移,最重要的一点是看看肾静脉当中有无瘤栓形成。
5.肾组织活检,活检是最后确诊的重要检查。

诊断

主要根据血尿、腹痛症状,以及腹部包块体征,以及血常规、影像学检查(B超、增强CT)可以对小儿肾母细胞瘤作出明确诊断。

治疗

小儿肾母细胞瘤的治疗原则是先化疗、后手术、再化疗。
一、化疗:常用的化疗药物是长春新碱、放射线菌素D。特别是一期和二期相对早期的患者,两药并用较单独用一种药好。两种药物均由肝排泄,故在用药过程中应查肝功能,长春新碱在开始阶段每周静脉注射一次,静脉注射时避免药液漏到皮下产生静脉的损伤,如果药液漏到皮下可导致神经系统的反应,可能出现脱发,这些反应都是比较轻微的,不是所有的患者都会发生。放射线菌素D又叫更生霉素,对小儿肾母细胞瘤可以提高治愈率,每周连用五天静脉注射,用药三到四周,副作用主要有恶心、呕吐、腹部不适、也可引起骨髓抑制(白细胞、血小板、血色素的降低)。
二、手术治疗:根据肿瘤的大小,决定是否可以完整切除,从而选择化疗方案,这样可以提高手术的安全性,手术前还要注意是否有肿瘤栓子在肾静脉里面,以及腹腔内有没有其他脏器的转移。

预后

小儿肾母细胞瘤的预后在儿童肿瘤中是相当不错的了。所有的各期都算上,应该有80%的治愈率,尽管它石大部分病人治疗以后,只有一个肾脏了,瘤子比较大了以后,一个肾脏都保留不了,都切除掉,一个肾脏,但是他能够生活地很好,晚期预后稍差一些。

预防

目前的病因还不是很明确,虽然知道发病因素与胚胎有关系,但是具体在什么条件下发生并不是很清楚,没有更好的预防方法,早期发现早期治疗,家长要失常关注孩子的健康,定期体检 。

健康问答

  • 小儿肾母细胞瘤的预后?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    小儿肾母细胞瘤的预后在儿童肿瘤中是相当不错的了。所有的各期都算上,应该有80%的治愈率,尽管它石大部分病人治疗以后,只有一个肾脏了,...瘤子比较大了以后,一个肾脏都保留不了,都切除掉,一个肾脏,但是他能够生活地很好,晚期预后稍差一些。下拉查看详情

权威编辑

医生头像

创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 1214

编辑历史: 1

最近更新:2017年02月09日 13:19

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号