嗜酸性脓疱性毛囊炎

嗜酸性脓疱性毛囊炎是一种皮肤病,人群中男性患者远多于女性患者,以头面、胸腹、四肢多发的红色毛囊性丘疹为典型病理特征,病因尚未完全明了,治疗方式以针对患处的消炎止痛以及全身性的预防抗菌治疗为主。
别名: 角层下脓疱病的毛囊型  
英文名: Eosinophilicpustular folliculitis
发病部位: 全身皮肤  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 瘙痒、脓疱、丘疹  
多发人群: 成人  
治疗手段: 药物治疗、手术治疗
并发疾病: 脓毒败血症  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患者以头面、胸腹、四肢多发的红色毛囊性丘疹为典型病理特征,人群中男性患者远多于女性患者,大致比例为5:1,初期皮损部位以群发的红色丘疹为主,可零散分布也可聚集成片,随后红色丘疹顶端出现带有红晕的脓疱,直径约在2mm左右,随着病情加重丘疹、脓疱聚集成片可形成斑块,此时脓疱多有消退或者破溃,表面有鳞屑脱落,斑块与四周皮肤境界不清,伴有色素沉着,同时患者常常自觉瘙痒,抓挠后会有疼痛感,部分病情或可累及掌、足。

病因

本病的病因尚未完全明了,临床上多根据其病例研究和病理特征从以下几个方面对发病原因做出猜想。 
(1)在临床上,患者此病爆发前通常有溢脂性皮炎或者痤疮的患病史,甚至部分患者患本病时就并发有溢脂性皮炎和痤疮,故考虑本病与患者特殊的皮肤状态,即异常皮脂溢出有密切关系。 
(2)同时因为本病的病理表现有典型的脓肿和丘疹,呈现皮肤炎症样,故考虑本病与致病的化脓性病菌感染有关,但临床上针对患处的组织病理学检查不一定可测出致病菌的存在。 
(3)也有观点认为本病是银屑病的一种亚型,但无从考据。

检查

(1)临床表征检查:患者以头面、胸腹、四肢多发的红色毛囊性丘疹为典型病理特征,初期皮损部位以群发的红色丘疹为主,可零散分布也可聚集成片,随后红色丘疹顶端出现带有红晕的脓疱,直径约在2mm左右,随着病情加重丘疹、脓疱聚集成片可形成斑块,此时脓疱多有消退或者破溃,表面有鳞屑脱落,斑块与四周皮肤境界不清,伴有色素沉着,同时患者常常自觉瘙痒,抓挠后会有疼痛感,部分病情或可累及掌、足。 
(2)实验室检查:血常规检查中可发现患者白细胞数异常增多,嗜酸性粒细胞也呈增多的表现。组织病理学检查可发现患处毛囊内部有大量炎性细胞浸润,伴有真皮组织的破坏可色素沉着。对脓疱脓液涂片做细菌培养,未发现有明显致病菌感染情况。

诊断

根据临床表征检查和实验室检查可做诊断。 
(1)血常规检查中可发现患者白细胞数异常增多,嗜酸性粒细胞也呈增多的表现。 
(2)组织病理学检查可发现患处毛囊内部有大量炎性细胞浸润,伴有真皮组织的破坏可色素沉着。 
(3)患者以头面、胸腹、四肢多发的红色毛囊性丘疹为典型病理特征,初期皮损部位以群发的红色丘疹为主,可零散分布也可聚集成片,随后红色丘疹顶端出现带有红晕的脓疱,直径约在2mm左右,随着病情加重丘疹、脓疱聚集成片可形成斑块,此时脓疱多有消退或者破溃,表面有鳞屑脱落,斑块与四周皮肤境界不清,伴有色素沉着,同时患者常常自觉瘙痒,抓挠后会有疼痛感,部分病情或可累及掌、足。 同时本病需与其他类似疾病相鉴别。如脓疱病,该病多发于儿童,且见于口鼻、尿道等位置较多,为细菌感染引起,与本病可做鉴别。

治疗

本病治疗方式以针对患处的消炎止痛以及全身性的抗菌治疗为主,一般病情可在数周内痊愈。 
(1)每天3~4次磺胺嘧啶治疗,每次0.2~0.6g,可对氨苯砜具有耐受性的患者起到治疗效果,还对罹患心血管疾病的患者疗效颇佳。 
(2)可选用其他类抗生素如大环内酯类、林可霉素和磺胺类药物治疗,同时β内酰胺类抗生素如青霉素和头孢菌素类药物可对致病菌起到明显抗菌效果,但需注意对青霉素或头孢类药物过敏患者禁用。 
(3)可选用糖皮质激素如强的松、可的松等进行局部皮肤外用,起到消炎止痛的效果,同时口服维A酸类药物,可对脓疱发展起到抑制效果,起到一定疗效。 
(4)对于患处斑块症状较严重的患者,可选用0.05%的维生素A酸软膏对患处涂抹,可以起到明显的消炎止痛效果,也可选用10%尿素霜对患处涂抹,可取得良好效果。

预后

本病发病较缓,病程较长,且该病可能为细菌感染导致并发,故多采用全身机体的抗菌治疗,再辅以针对患处脓疱、皮损的皮质激素治疗手段,临床上治疗效果多为控制病情发展,起到抑制作用,同时本病需着重调理患者的免疫系统缺陷,使其内分泌和代谢功能趋于正常,因患者的内部调理以及抗菌治疗,病情可在数月后自行痊愈,注意患病期间勿留下过深的皮损即可痊愈,预后较好。

预防

具有免疫缺陷类疾病、溢脂性皮炎和痤疮的人群应注意预防此病。定期体检,早发现早治疗,季节变化,昼夜温度变化等应注意防护措施,维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素,如饮食上忌辛辣,忌酗酒。同时,增强体质,保持精神愉快,注意锻炼,合理营养,提高机体免疫力,改善健康情况等也是非常重要的。

健康问答

  • 脓疱可以弄破吗?
    医生头像
    马蕾 主任医师 中日友好医院 - 皮肤病与性病科门诊
    脓疱破溃后易造成皮损伤口,易受到细菌感染,可经皮损处入血造成菌血症、败血症等严重后果,故忌随意挑破脓疱。

参考资料

顾有守.吴铁强,嗜酸性脓疱性毛囊炎,临床皮肤科杂志【J】,2007, 36(7).

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皮肤科  皮肤病  脓疱症 

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创建者:马蕾

中日友好医院 皮肤病与性病科门诊

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最近更新:2017年01月18日 16:11

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