臂丛神经痛
臂丛神经痛可分为原发性与继发性两类，以后者多见。以病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛。根性臂丛神经痛的原因有颈椎的各种病变、颈髓肿瘤、硬膜外转移癌等。干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区综合征
别名：
筋痹
风湿痹
肩臂痛
痹证
英文名：
Brachial plexus nerve pain
发病部位：
臂丛神经
就诊科室：
疼痛科
症状：
疼痛
麻木
多发人群：
15岁以上人群
治疗手段：
药物
手术
康复治疗
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
起病以40-50岁居多，女性多于男性，右侧多于左侧，常无明显诱因，症状逐渐发生。起初以上肢疼痛和麻木，由肩胛区向臂内侧及手掌尺侧放射。呈刺痛、钻痛、灼痛，伴有麻木。这些症状常发生于凌晨，使病人痛醒；或在久坐、长时间作缝纫编织等工作以后出现。上肢伸展、举物、提物等均可使疼痛加剧，臂内收、屈肘，症状可减轻。体检可出现于手、前臂尺侧感觉减退及感觉过敏。可有手部肌力减弱及肌肉轻度萎缩。锁骨下动脉受压可出现手部皮肤发冷、肤色苍白、青紫等。
病因
可能是变态反应性疾病, 偶有家族性病例见于轻度外伤、注射、疫苗接种、轻度系统性感染。继发性臂丛神经痛臂丛邻近病变压迫，即神经根压迫(颈椎病、间盘脱出、结核、肿瘤、骨折、脱位、颈髓肿瘤和蛛网膜炎等)和神经干压迫(胸腔出口综合征、颈肋或颈部肿瘤、腋窝淋巴结肿大(转移性癌肿)、锁骨骨折、肺沟瘤。
检查
应根据其临床表现，神经系统检查选择性肩关节，颈椎X线摄片，脑脊液化验，肌电图，上肢血流图，神经传导速度，颈椎CT或MRI检查。
胸大肌检查
检查胸大肌锁骨部(C5，C6神经根)，胸肋部(C8，T1神经根)及背阔肌(C7神经根)功能。
当胸大肌锁骨部正常存在(检查方法：肩关节处前屈45度，上臂作抗阻力内收)，则表示臂丛外侧束起始部发出的胸前外侧神经功能良好，臂丛损伤的部位应在外侧束以下(即锁骨下部)。胸大肌锁骨部萎缩，提示上干或C5，C6根性损伤。
诊断
主要根据患者的病史临床症状体征，以及配合相关的检查可以明确诊断。
治疗
臂丛神经痛急性期应使肢体适当休息，减少病肢活动，前臂屈曲并以悬带挂于胸前，避免提重物，局部可予理疗，针灸，疼痛剧烈病者可给地塞米松静滴，数天后改用口服治疗，确诊颈椎病状者以保守治疗为主，首选颈椎牵引，可结合应用针灸，推拿，理疗，消炎止痛药物等。对于颈胸出口综合征患者，可用悬带将上肢肘关节屈曲吊于胸前，以减轻对神经干的压迫，避免使症状加重的各种活动，对于已发现有颈胸出口区结构畸形，或保守治疗无效且症状严重的病例，可考虑手术治疗，以探查臂丛神经，解除病变对臂丛的压迫，
大剂量维生素可以辅助治疗
预后
早期明确诊断，积极在医师指导下治疗，功能锻炼，避免不良姿势预后良好。
预防
应使肢体适当地休息，减少病肢活动，前臂屈曲并以悬带于胸前。
若是颈椎病引起时，注意头位不宜固定太久， 卧枕不宜过厚， 避免颈部过屈。
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