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乙状结肠癌

结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分,乙状结肠癌按解剖部位分是结肠癌的一种。
英文名: sigmoid colon cancer
发病部位: 乙状结肠  
就诊科室: 肿瘤科  
症状: 贫血   肠梗阻   腹痛   大便困难   消化道出血  
多发人群: 男性  
治疗手段: 手术 化疗 放射治疗 靶向药物 免疫治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

乙状结肠癌患者通常有以下几种症状:

1、消化道出血;

2、贫血;

3、大便里面有脓血;

4、肠道梗阻,不完全梗阻阶段可能会经常腹痛、腹泻或者大便的形状改变、大便困难等;除了这些症状外,少数患者还会出现肠穿孔、恶心呕吐以及阑尾炎,但这些情况较为少见。

病因

乙状结肠癌的发病原因主要与基因有关,有5%是遗传性的,还有一部分是家族聚集性,除此之外,乙状结肠癌的发病与生活方式和居住的环境也有关系,例如饮食,脂肪类的食物食用过多会增加发病率,另外肥胖、糖尿病、溃疡性结肠炎以及日本血吸虫病等,这些疾病也有可能会导致乙状结肠癌的发病率增高。

检查

1、询问病史,是否有消化道出血、大便习惯改变或是腹痛等症状;体格检查,查看患者腹部有没有肿块、有没有不对称。
2、实验室检查,通过潜血试验查看患者的大便中是否有血。
3、检查肿瘤标志物;
4、影像学检查,通过结肠镜检查整个的大肠,查看有没有息肉、肿瘤,夹取一小块病变组织做病理学检查,定性诊断之后,通过增强CT、超声内镜或者钡剂灌肠检查,查看患者的肿瘤分期。

诊断

诊断有以下几个方面,
第一、询问病史,询问患者是否有消化道出血、大便习惯改变或是腹痛等症状;
第二、体格检查,查看患者腹部有没有肿块、有没有不对称,还有直肠指检,触摸直肠下游查看有没有肿瘤;
第三、实验室检查,通过潜血试验查看患者的大便中是否有血,其次检查肿瘤标志物;
第四、影像学检查,通过结肠镜检查整个的大肠,查看有没有息肉、肿瘤,夹取一小块病变组织做病理学检查,定性诊断之后,通过增强CT、超声内镜或者钡剂灌肠检查,查看患者的肿瘤分期。

治疗

乙状结肠癌的治疗,主要根据分期来进行,一期、二期病人主要是手术治疗,三期病人也提倡进行手术治疗,而四期的病人,并不提倡手术治疗,一般6公分以内需要手术切除,6到12公分一般采用特殊的治疗方式,而12公分以上,因为结肠癌对化疗是比较敏感的,可采用化疗、放疗、灌注治疗、靶向治疗、免疫治疗。
1、手术切除分很多种,手术方法的选择与患者的分期相关,若是肿瘤没有发生癌变或是癌变发生在黏膜层,可以通过肠镜将它切除,这种切除方式创伤更小;若是癌变发生在黏膜下层比较深的层面或者到了基层,就需要将这个肠段切除,如果又转移到淋巴结,还需要对淋巴结进行清扫,这种必须要做全麻下外科手术,可以直接开腹做或者腹腔镜下做,但若是患者无法耐受手术或是癌细胞已经转移到其他器官,通常不再进行手术。
2、化疗要根据患者肿瘤切除的病理报告来决定是否需要化疗,通常情况下,淋巴结转移的患者需要化疗,没有淋巴结转移的,需要通过综合评估来决定是否需要化疗。
3、靶向药物治疗、免疫治疗

预后

一般通过积极的手术治疗和辅助化疗,乙状结肠癌患者的预后还是比较好的,40%左右的人可以活到五年以上,对于晚期的结肠癌患者,通过一些综合治疗,五年生存率也可以到20%以上。

预防

科学饮食很重要,多吃苦瓜、野菜,酸味水果,粗粮、大豆、薯类及新鲜蔬菜,都能有效预防乙状结肠癌。

健康问答

  • 如何预防乙状结肠癌?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    科学饮食很重要,多吃苦瓜、野菜,酸味水果,粗粮、大豆、薯类及新鲜蔬菜,都能有效预防乙状结肠癌。

参考资料

黄鼎智 贝伐珠单抗跨线治疗晚期乙状结肠癌 原创 2016-12-12 《结直肠癌规范化诊疗》连载029.

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年12月04日 21:11

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