昏迷一般持续数小时，严重病例可达数曰、 数周，甚至数月数年，直至死亡。少数对冲性严重脑 挫裂伤患者意识障碍进行性恶化，出现颞叶钩回疝症 状，难与颅内血肿鉴别。 颅脑损伤当时可有短暂的脉搏细速、血压偏低和呼吸缓慢等，多可迅速恢复正常，提示轻中度损伤，如不恢复常提示严重脑干损伤或合并其他损伤。伴头皮或其他部位创伤时，疼痛可使呼吸、心率加快，蛛网膜下腔出血吸收期常有体温轻度升高。 精神症状多见于额颞叶广泛挫裂伤病例，多表现无目的喊叫、躁动、易怒、拒食，甚至打人毁物等，有的表现痴呆或欣快感。 癲痫发作在儿童最常见，多为全身性痫性发作，局限性发作有定位意义；皮层挫伤、水肿、出血或凹陷骨折压迫等可引起癲痫发作。 脑膜刺激征是外伤性蛛网膜下腔出血所致，伤后即出现头痛、畏光、颈项强直及Kemig征等， 腰穿脑脊液血性。 症状由脑组织损伤部位决定，位于非功能区时可仅有一般症状，位于功能区时出现瘫痪、感觉障碍、失语等。

暴力作用于头部，冲击点及对冲部位均可出现脑组织挫裂伤，多见于脑表面皮质，呈点片状出血。脑皮质和脑膜保持完整为脑挫伤；脑实质破损断裂及软脑膜撕裂为脑挫裂伤。严重病例可伴深部结构损伤。

应结合伤情选择适宜的检査方法，先行无痛苦或无创性检查，必要时再行创伤性检查，一旦出现脑疝体征，以直接手术探查为宜，避免延误抢救时机。 颅骨X线平片： 病情允许时常规检査，观察骨折形态、部位，应注意骨碎片和其他异物的深度与数量。可根据钙化松果体影的位置判断有无移位。常规拍头颅正侧位片，枕部或后颅窝损伤加照额枕位， 凹陷骨折加切线位。 CT检查： 为颅脑损伤首选检査方法，快速、安全，可迅速准确显示脑内、脑外损伤部位和程度， 连续多次检査可观察病变演变情况。对确定脑实质挫 裂伤的部位、范围和程度，脑水肿、脑肿胀和脑积水等有诊断意义。脑挫裂伤CT表现高低密度混合影， 伴低密度水肿区；弥漫性脑水肿或脑肿胀可表现弥漫性低密度或弥漫性脑密度增高。脑室、脑池及中线结构的形态和移位情况可提示脑受压，如病人情况危急，颅内压增高进展较迅速并出现脑疝，则应先抢救伤员，不应为等待CT检查延误救治时机。 脑血管造影： 是幕上血肿较可靠的诊断方法。颅内血肿可见血管移位，硬膜外或硬膜下血肿有特征性“无血管区”。脑血管造影是损伤性检查，不适用 于急性期重症病人，亚急性、慢性血肿症状较轻， CT提示等密度影时可选用。 颅脑超声波：不具备CT检查条件时可用，因超声波不能透过颅骨，故仅适于囟门未闭的婴儿。幕上血肿超声图示中线波向对侧移位，可做出定位。操作简便，无痛苦，可反复检查，但探查阴性不能除外颅内血肿，应连续观察。

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