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胸骨骨折

胸骨骨折是由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成,如汽车撞压,房屋倒塌压伤,钝器打击伤,身体运动中前胸被硬物撞击等,脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。
别名: sternum fracture  
英文名: Sternal fracture
发病部位: 胸骨  
就诊科室: 胸外科  
症状: 胸痛、咳嗽,呼吸和变动体位时疼痛加重  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 复位固定 控制感染 防治并发症 休息 适当的功能锻炼
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

胸骨骨折病人有明显胸痛、咳嗽,呼吸和变动体位时疼痛加重,呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多。体检时可有胸骨部位可见畸形胸骨区肿胀、明显压痛,可扪及到骨磨擦音;合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。易合并钝性心脏损伤、气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤。

病因

胸骨骨折是由于由暴力直接作用胸壁所致,导致胸壁遭受猛烈撞击或受到挤压而造成,较常见的是由于车祸的减速伤或直接撞击伤引起,亦可是挤压及钝器直接打击造成的损伤,损伤的部位多位于胸骨体,大多为横断骨折,好发于胸骨柄与胸骨体交界处或胸骨体。间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如从高处跌下足部着地时,躯干因重力关系急剧向前屈曲,胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折

检查

X线检查正侧位平片可见骨折断裂线,胸骨骨折的诊断较容易,一般有明显的外伤病史,一些病史不清,而临床表现也不明显的患者,则需要依靠胸骨的侧位或斜位X 线片来进行诊断,一般都可以确诊,如果怀疑有合并损伤,则需要进行B超扫描。

诊断

主要根据外伤病史以及症状体征,辅助X线检查可以明确诊断。

治疗

1.闭式手法复位 患者仰卧,胸骨过伸,双臂上举超过头部,用普鲁卡因局部麻醉后,在胸骨骨折的下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。
2.手术固定 用于骨折移位明显,手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下进行,在骨折处正中切口,用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端,使之上下端对合,然后在骨折上、下折段钻孔,以不锈钢丝固定缝合。
3.控制感染,防治并发症。
4.注意休息,适当的功能锻炼。

预后

胸骨骨折的预后取决于是否合并胸腔脏器损伤,一旦误诊,可危及生命,如果发生纵隔血肿、心脏压塞、心包裂伤、心肌挫伤、瓣膜损伤、冠脉挫伤或急性外伤性心肌梗死、肋主动脉破裂及支气管断裂等缩发性损伤,则病死率可高达30%~47%。

预防

加强安全防范意识,避免外力损伤,积极锻炼身体增加肌肉稳定骨骼。

健康问答

  • 怎样治疗胸骨骨折?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    1.闭式手法复位 患者仰卧,胸骨过伸,双臂上举超过头部,用普鲁卡因局部麻醉后,在胸骨骨折的下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断...并有移位之骨折。 2.手术固定 用于骨折移位明显,手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下进行,在骨折处正中切口,用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端,使之上下端对合,然后在骨折上、下折段钻孔,以不锈钢丝固定缝合。 3.控制感染,防治并发症。 4.注意休息,适当的功能锻炼。下拉查看详情

参考资料

李谦平 成少飞 赵永红 曹勇 创伤性胸骨骨折的外科治疗 《创伤外科杂志》2014年 第2期 113-115页.

杨洋 林永德 胡青 创伤性胸骨骨折的诊断与治疗 《南通大学学报:医学版》2014年 第6期 560-561页.

词条标签

胸骨骨折  胸痛 

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年01月15日 17:18

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