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酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,是酒精性肝病中的一个分型。
英文名: alcoholic fatty liver
发病部位: 肝脏  
就诊科室: 消化内科  
症状: 右上腹胀痛   食欲不振   乏力   体重下降  
多发人群: 饮酒人群  
治疗手段: 综合治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

临床上以肝肿大为最常见体征,其次为肝区痛及压痛。少数患者可有轻度黄疸,实验室检查提示与胆道系统阻塞有关。重症患者可以有腹水和下肢水肿,偶见脾肿大。部分患者可以伴有维生素缺乏表现,如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等。总之,酒精性脂肪肝缺乏特异性临床症状。

病因

酒精性脂肪肝的发病,主要是因为过度饮酒,造成了对肝细胞或胆管系统的损害,使脂肪不能很好代谢,从而堆积体内,导致脂肪肝、喝酒是否会引起酒精性脂肪肝,还和以下因素有关:饮酒量、酒精度数、饮酒年限、饮酒方式、性别、种族、肥胖、营养状况和遗传因素等。

检查

1、询问病史、体格检查(有无长期饮酒或者酗酒史、食欲不振 、乏力 、体重下降、肝区痛及压痛、腹水和下肢水肿、肝脾肿大、周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等)
2、实验室检查:AST(II-2)、ALT(III)、GGT(II-2)、总胆红素(TBIL)(III)、凝血酶原时间(PT)(III)、缺糖基转铁蛋白(CDT)(II-2)和平均红细胞体积(MCV)(II-2)等指标升高
3、影像学检查:肝脏B超或CT检查有典型表现( B超:回声光点增粗,分布不均,小低回声,肝内血管走向不清,肝内静脉变细;  CT:密度减低,硬化结节以及脾大)

诊断

1、根据流行病学诊断,包括患者的饮酒量、饮酒方式、饮酒时间、性别等,饮酒史是诊断酒精性脂肪肝的首要依据;2、根据症状诊断,酒精性脂肪肝患者常有乏力、四肢发软、食欲下降、消瘦等非特异性症状;3、根据生化检查诊断,肝功检查有AST升高、γ-GT升高比较快、ALT(谷丙转氨酶)有时候也会高,红细胞压积,此外,血糖、血脂、肝纤谱、肿瘤标志物指标及血常规等,4、影像学检查,主要是B超和CT,B超可见亮肝,肝脏回声密集,近场和远场回声衰减等,根据CT值测定,可以了解肝脏中脂肪的情况;5、排除其他非酒精性因素,如病毒性肝炎、药物性肝炎及其他自身免疫性疾病等;诊断酒精性肝病时,如满足一二三五或一二四五条,或者五条全部满足,即可确诊酒精性脂肪肝。

治疗

1、戒酒,是酒精性脂肪肝的根本治疗方法,也是终身治疗法,尤其是对于较早期的酒精性脂肪肝患者,通过严格戒酒、注意休息等,部分患者可恢复健康;
2、营养支持,在戒酒的基础上,通过补充蛋白质、维生素、电解质等,可以为患者的恢复提供良好的营养支持;
3、保肝护肝治疗,主要是一些药物,如地塞米松、腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱及甘草酸制剂或还原型谷胱甘肽类药物,都可以起到一定的保肝护肝功效,尤其是地塞米松,它是最常见的用于治疗酒精性肝病的糖皮质激素类药物,但如果出现消化道出血、感染时,要禁用;

预后

酒精性脂肪肝的预后,在戒酒、常规治疗和加强锻炼后,70%、80%的患者预后较好,但如果患者中途再次饮酒,疾病还可复发,且会造成更大损伤;

预防

酒精性脂肪肝的预防,最重要的就是戒酒,至少需要合理饮酒,无论是饮酒的方式、饮酒量、饮酒的时间都需要注意,一般来说,最好不要喝烈性酒,不要每天喝酒,也不要空腹喝酒,且一次不能喝太多,男性20克一下、女性15克以下被认为对肝脏的损伤较小;喝酒后,不能酒后催吐,防止误吸引起胃、食道黏膜撕裂引起急性出血。

健康问答

  • 如何预防酒精性脂肪肝?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    酒精性脂肪肝的预防,最重要的就是戒酒,至少需要合理饮酒,无论是饮酒的方式、饮酒量、饮酒的时间都需要注意,一般来说,最好不要喝烈性酒,...不要每天喝酒,也不要空腹喝酒,且一次不能喝太多,男性20克一下、女性15克以下被认为对肝脏的损伤较小;喝酒后,不能酒后催吐,防止误吸引起胃、食道黏膜撕裂引起急性出血。下拉查看详情

参考资料

韩国肝脏病研究学会(KASL,Korean Association for the Study of the Liver)—— 2013 KASL临床实践指南:酒精性肝病的管理.

常彬霞 孙颖 滕光菊 张伟 赵军 邹正升 李保森 ——2012年欧洲肝病学会及2010年美国肝病学会关于酒精性肝病指南的解读—— 临床肝胆杂志2015年第一期.

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年09月18日 21:20

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