神经莱姆病
莱姆病是蜱咬性伯氏疏螺旋体多系统感染引起的自然疫源性疾病，侵犯皮肤，神经系统，心脏和关节等。神经莱姆病是伯氏疏螺旋体导致神经系统感染。
疾病知识
症状
本病多发生在夏季，病程分为3期：
1.I期：蜱叮咬后3-32天，除慢性游走性红斑，可有头痛，肌痛，颈强直及罕见的面神经瘫，慢性游走性红斑常在3-4周后消失。
2.II期：出现无细菌型脑膜炎，表现脑膜刺激征，如头痛，颈强，常同时或先后出现双侧面神经麻痹，以及畏光，眼球活动疼痛，疲劳，情绪不稳定，记忆和睡眠障碍，关节肌肉疼痛，食欲下降和咽痛等。常累计周围神经，单根或多数神经根，出现剧烈根痛和肢体无力。
3.III期：常见于原发感染后数月，特征是出现慢性关节炎，常见于HLA-DR2的病人。少数病例可见慢性脑脊髓病，如记忆和认知障碍，视神经和括约肌功能异常。
病因
病原体通过蜱咬虫媒传递，感染人和动物，但感染蜱咬后不一定发病。
检查
1.脑脊液检查：可见淋巴细胞增多，蛋白轻度增高，糖含量正常。病后4-5周可出现CSF-IgG指数曾国及CSF寡克隆带，提示鞘内免疫球蛋白的合成。
2.患者血液，CSF和血清特异性伯氏疏螺旋体，但不作为常规检查。
3.脑电图，头部CT,MRI检查多为正常，慢性期CT及MRI可显示脑部多灶性及脑室周围病变。
诊断
神经莱姆病诊断主要根据流行病学，脑膜炎，神经根炎，脑病和脊髓病等表现和特异性血清学诊断试验，蜱虫咬伤和慢性游走性红斑等可高度提示本病。
治疗
1.伯氏疏螺旋体对四环素，氨苄青霉素和头孢曲松高度敏感，早期治疗：
1）四环素：250mg口服，4次/d，每疗程10-30日；
2）Bell麻痹口服强力霉素，100mg，2次/d；或阿莫西林500mg，4次/d，3-4周；
3）甲红霉素：250mg口服，2次/d，10-30日。
2.脑膜炎或中暑神经系统受累可用头孢曲松，青霉素，或头孢噻圬，静脉滴注，连用2-4周。
预后
抗生素治疗神经莱姆病疗效确切，一般预后较好，但也有复发和不同程度的后遗症。
预防
预防包括远离蜱虫感染区，使用驱虫剂和在疫区穿防护服，莱姆病疫苗效果仍有争议，12岁以下儿童禁用。
健康问答
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神经莱姆病一般多发生在什么季节？
神经莱姆病一般多发生在夏季，通过蜱咬虫媒传递，感染人和动物。
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