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小儿砷中毒

引起砷中毒的化合物主要有三氧化二砷(俗称砒霜),五氧化二砷、砷化氢、二硫化二砷(雄黄),三硫化二砷(雌黄)等。三价砷化合物的毒性较五价砷为强。在我国,砷中毒大多数是由饮用水中含砷量过高引起的。
别名: pediatric arseniasis   砷中毒  
英文名: arsenic poisoning in children
发病部位: 消化道   循环系统   神经系统  
就诊科室: 儿科  
症状: 秃发   唾液分泌增加   吞咽困难   恶心和呕吐  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 催吐 使用解毒剂 药物治疗
并发疾病: 脱水(等渗性脱水)   酸中毒   其他休克  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

急性砷中毒时早期常见消化道症状,口及咽喉部干,痛,声嘶,恶心,呕吐等,呕吐物先是胃内容物,继之混有血液,黏液和胆汁,重症时极似霍乱,先排大量水样便,之后变为血性或米泔水样,混有血丝,很快发生脱水,酸中毒以至休克;亚急性中毒时出现多发性神经炎,四肢先痛后麻,继而无力,直至完全麻痹或不全麻痹等;慢性中毒患者多表现衰弱,偶有恶心,呕吐,便秘或腹泻等,巩膜轻黄染,肾区疼痛,皮肤黏膜重度黄染,白细胞和血小板减少等症状。

病因

急性中毒通常由于服用含砷量过大的药物,误食含砷的杀虫剂或鼠药和被砷污染的瓜果,蔬菜所致;慢性中毒常由职业接触或环境污染所致;母亲中毒可导致胎儿及乳儿中毒。

检查

检查可分为尿液检查、呕吐物检查、血液检查、骨髓检查、神经肌细胞检查、心电图等。 尿液检查中尿胆原阳性,尿常规见蛋白及红,白细胞; 发砷含量>1.33μmol/100g(0.1mg/100g); 呕吐物检查中砷定性阳性; 血液检查中血砷>0.1mg/100ml有诊断意义; 骨髓检查中可出现红细胞及骨髓细胞生成障碍; 神经肌电图检查中示神经源性损害,受累肌肉有失神经电位,感觉及运动神经传导速度减慢; 心电图异常,常见T波和S-T段改变,提示心肌损害;可出现各类心律失常。

诊断

根据临床表现如消化道症状、循环系统症状、神经系统症状以及鼻出血及皮肤出血可进行确诊,同时还可由实验室检查结果如测发和尿砷,发砷、尿砷明显升高等症状可确诊。重症极似霍乱,应注意鉴别;发生心肌和中枢神经系统损害时应注意心肌炎和脑炎,脑病鉴别。

治疗

小儿砷中毒主要采用西医治疗。急性经口中毒,立即进行催吐,用温水或生理盐水洗胃,以后给服新鲜配置的氢氧化铁解毒剂;静脉补液、利尿促进毒物排泄,并纠正水和电解质失衡;对肝、肾、胃肠道等症状,神经炎,惊厥等,可对症治疗;如有严重溶血,可以换血;腹部及肌肉疼痛可用葡萄糖酸钙静注;慢性中毒除上述巯基化合物外,并可给10%硫代硫酸钠静脉注射,1次/d。

预后

严重中毒时常导致急性溶血、急性肾功能衰竭以及肝、心、脑、肺等重要脏器的损害,影响预后。

预防

当生产含砷化合物时,应密闭、回收,加强砷化合物的保管,尤其是三氧化二砷(砒霜),其外观与面粉、食盐等相似,应有专人保管,防止误服及投毒。

健康问答

  • 小儿砷中毒后饮食应注意什么?
    医生头像
    方慧 主治医师 黄山市人民医院 - 儿科
    小儿砷中毒后宜喝绿豆汤,饮食方面多避免损害肝脏等食物,可清淡饮食,多食些补血的食物,如大枣、动物肝脏等,富含维生素及抗氧化的食物。;...常饮食中,海藻、干贝、虾等海产品中,砷含量也较高,所以,饮食中对海鲜产品应有所控制,如果吃了大量海鲜,就尽量不要再喝果汁。下拉查看详情

参考资料

【1】徐静,朱卫国,王涤新.小儿七珍丸致成人慢性砷中毒2例〔Z〕.药物不良反应杂志,2009,11(1):35..

【2】罗忠国.21例小儿急性砷中毒抢救体会〔Z〕.实用儿科杂志,1992,7(5):264..

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创建者:方慧

黄山市人民医院 儿科

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最近更新:2017年01月06日 20:12

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