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注射用盐酸阿糖胞苷

适用于急性白血病的诱导缓解期及维持巩固期。对急性非淋巴细胞性白血病效果较好,对慢性粒细胞白血病的急变期,恶性淋巴瘤。
是否处方:
是否医保:
是否基药:
治疗疾病: 急性白血病   急性非淋巴细胞性白血病 (M98010/3)  

专家解读

专家评药

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范传波

主治医师

适应症:
急性白血病、急性非淋巴细胞性白血病 (M98010/3)

疗效:

见效快,阿糖胞苷代谢迅速,它迅速而广泛地分布到组织中,为临床常用药 。

安全性:

不良反应多,且一旦发生可能会造成严重后果,禁用于已知对该药过敏的患者。

使用便捷性:

注射剂不方便自行用药,需要专业医务人员操作给药。

药品说明

禁忌

阿糖胞苷禁用于已知对该药过敏的患者。

不良反应

(1)造血系统:主要是骨髓抑制,白细胞及血小板减少,严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血; 
(2)白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症,严重者可发生尿酸性肾病; 
(3)较少的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。阿糖胞苷综合征多出现于用药后6~12小时,有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红等表现。

成分

本品主要成份为盐酸阿糖胞苷。化学名称:1-β-D-阿拉伯呋喃糖基-4-氨基-2(1H)-嘧啶酮盐酸盐,辅料:甘露醇

性状

本品为白色疏松块状物或粉末。

主治功能

阿糖胞苷可以单用或联合其它化疗药物,适用于白血病的诱导缓解,尤其适用于成人或儿童的急性粒细胞性白血病。阿糖胞苷也可用于急性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病及红白血病的诱导缓解,也可用于脑膜白血病及其它脑膜恶性肿瘤的治疗和维持治疗。

用法用量

1)成人常用量 
(1) 诱导缓解:静脉注射或滴注一次按体重2mg/kg(或1~3mg/kg),一日1次,连用10~14日,如无明显不良反应,剂量可增大至一次按体重4~6mg/kg。 
(2) 维持:完全缓解后改用维持治疗量,一次按体重1mg/kg,一日1~2次,皮下注射,连用7~10日。 
2)中剂量阿糖胞苷 中剂量是指阿糖胞苷的剂量为一次按体表面积0.5~1.0g/m2的方案,一般需静滴1~3小时,一日2次,以2~6日为一疗程;大剂量阿糖胞苷的剂量为按体表面积为1~3g/m2的方案,静滴及疗程同中剂量方案。由于阿糖胞苷的不良反应随剂量增大而加重,有时反而限制了其疗效,故现多偏向用中剂量方案。中或大剂量阿糖胞苷主要用于治疗难治性或复发性急性白血病,亦可用于急性白血病的缓解后,延长其缓解期。由于不良反应较多,故疗程中必须由有丰富经验的医生指导,并要有充分及时的支持疗法保证方可进行。 
3)小剂量阿糖胞苷 剂量为一次按体表面积10mg/m2,皮下注射,一日2次,以14~21日为一疗程,如不缓解而患者情况容许,可于2~3周重复一疗程。本方案主要用于治疗原始细胞增多或骨髓增生异常综合征患者,亦可治疗低增生性急性白血病、老年性急性淋巴细胞白血病等。 
4)鞘内注射 阿糖胞苷为鞘内注射防治脑膜白血病的第二线药物,剂量为一次25~75mg,联用地塞米松5mg,用2ml 0.9%氯化钠注射液溶解,鞘内注射,每周1~2次,至脑脊液正常。如为预防性则每4~8周一次。

注意事项

(1)阿糖胞苷仅可在对细胞毒性药物有经验的医生指导下应用。 
(2)接受阿糖胞苷治疗的患者,由于肿瘤细胞迅速崩解可继发高尿酸血症;应监测血清尿酸浓度。 
(3)应定时检查患者的肝、肾功能。 
(4)肝功能不良者应谨慎用药,并应减量,因为肝脏是该药重要的解毒脏器。 
(5)既往应用过L-门冬酰氨酶治疗的患者,在应用阿糖胞苷后有出现急性胰腺炎的报道。 
(6)对应用高剂量阿糖胞苷治疗的患者应观察神经毒性,因为剂量方案的改变需要尽量避免不可逆的神经病变。

药物相互作用

(1)当阿糖胞苷与其它骨髓抑制性药物合用时,血液学毒性的发生率和严重程度均会加强 
(2)对既往经L-门冬酰氨酶治疗的患者,应用阿糖胞苷应谨慎(见注意事项)。 氟胞嘧啶不能与阿糖胞苷合用。有报道提出阿糖胞苷可竞争性抑制氟胞嘧啶的抗真菌作用。

药物过量症状

尚不明确

孕妇及哺乳期妇女用药

用于孕妇,属D范畴。阿糖胞苷可疑会导致胎儿畸形发生率的增加或不可逆的损害,它还会导致不良的药理作用。目前尚不清楚阿糖胞苷是否会从乳汁分泌,建议接受阿糖胞苷治疗的女性不要哺乳。目前尚不清楚阿糖胞苷是否会从乳汁中分泌,建议接受阿糖胞苷治疗的女性不要哺乳。

儿童用药

应根据儿童的年龄、体重或体表面积等因素来进行剂量调整。

老人用药

尚不明确

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急性白血病  急性非淋巴细胞白血病 

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创建者:范传波

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最近更新:2018年04月24日 14:20

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