主要有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、肌注局部疼痛和皮疹，且多在给药过程中发生，大多程度较轻，不影响继续用药，重者停药后上述症状迅速减轻或消失。少数病例可出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高及嗜酸性粒细胞一过性增多。中性粒细胞减少、低钾血症等极为罕见。未见肾功能改变以及血液电解质紊乱等严重反应。主要影响为：  

1）血液学影响：少数患者用药后可引起白细胞总数减少、血小板减少、嗜酸粒细胞增多。  

2）心血管系统的影响：少数患者静脉给药时偶可出现血栓性静脉炎。  

3）中枢神经系统的影响：有报道美洛西林对中枢神经系统的潜在毒性为惊厥和神经肌肉应激性过高。这些毒性反应在肾功能下降的老年患者中尤易出现。偶见用药时导致癫痫发作的报道。 

4）内分泌/代谢系统的影响：偶有使用美洛西林治疗时出现低钾血症的报道，尤见于癌症患者用药中。 

5）胃肠道的影响：使用美洛西林治疗后，少数患者可出现食欲减退、腹泻等消化道症状。 

6）肾脏/泌尿生殖系统的影响：有报道在美洛西林治疗中，患者偶见出现间质性肾炎。 

7）肝脏的影响：有报道在美洛西林治疗中，患者可发生肝功能异常。出现血清转氨酶（天门冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶）升高。   

8）皮肤的影响：有报道在美洛西林治疗期间，少数患者可出现多种皮肤反应，如全身性皮疹、发热、荨麻疹、瘙痒等。 

1）用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。 

2）美洛西林与青霉素类药物有交叉过敏。交叉过敏反应：对一种青霉素类抗生素过敏者可能对其他青霉素类抗生素也过敏。也可对青霉胺或头孢菌素类过敏。 

3）肾功能减退患者应适当降低用量。 

4）下列情况应慎用：有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者。 

5）对诊断的干扰：

①用药期间，以硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性，用葡萄糖酶法者则不受影响；

②大剂量注射给药可出现高钠血症；

③可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。 

6）长期用药时应常规检测肝、肾功能及血象；长期大剂量用药时应监测血钾浓度、血清钠。