磺胺甲噁唑
临床上对于治疗细菌感染的患者，会经常的使用磺胺甲噁唑这类药品去消毒，对于细菌感染进行杀菌，效果还是非常的不错的。
是否处方：
是
是否医保：
是
是否基药：
是
治疗疾病：
急慢性支气管炎
肺炎
尿路感染
肾盂肾炎 NOS
专家解读
专家评药
陈立文
住院医师
适应症：
急慢性支气管炎、肺炎、急性支气管炎、尿路感染、肾盂肾炎 NOS
疗效：
4、方磺胺甲噁唑片为磺胺类抗菌药，是磺胺甲噁唑与甲氧苄啶的复方制剂，对非...产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌均具有良好抗菌作用，尤其对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用较SMZ单药明显增强。详情
安全性：
6、可导致中枢神经系统毒性反应偶可发生,表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉...、欣快感或抑郁感；偶可发生无菌性脑膜炎,有头痛、颈项强直、恶心等表现。药品犹如一把双刃剑，在具有治疗作用的同时，必然存在不良反应。复方磺胺甲噁唑片属于抗生素中的抗菌药，不建议患者过度服用，患者应在医生的指导下使用抗生素。详情
使用便捷性：
口服用药，一般饭后服，注意用量，遵医嘱用药。
药品说明
禁忌
1、对SMZ和TMP过敏者禁用。
2、由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。
3、孕妇及哺乳期妇女禁用本品.
4、小于2个月的婴儿禁用本品。
5、重度肝肾功能损害者禁用本品。
不良反应
1、过敏反应较为常见,可表现为药疹 ,严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等;也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。偶见过敏性休克；
2、中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向；
3、溶血性贫血及血红蛋白尿。这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易于发生,在新生儿和小儿中较成人为多见
4、高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位,可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善,对胆红素处理差,故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸,偶可发生核黄疸；
5、肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退,严重者可发生急性肝坏死
6、肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿；偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应；
7、恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等,一般症状轻微。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药；
8、甲状腺肿大及功能减退偶有发生；
9、中枢神经系统毒性反应偶可发生,表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感
10、偶可发生无菌性脑膜炎,有头痛、颈项强直、恶心等表现。 本品所致的严重不良反应虽少见,但常累及各器官并可致命,如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。艾滋病患者的上述不良反应较非艾滋病患者为多见。
成分
本品为复方制剂，每片含活性成份磺胺甲噁唑0.4g和甲氧苄啶0.08g。
性状
本品为白色片。
主治功能
本品的主要适应症为敏感菌株所致的下列感染：
1、大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染；
2、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿急性中耳炎
3、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作；
4、由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道感染、志贺菌感染；
5、治疗卡氏肺孢子虫肺炎，本品系首选；
6、卡氏肺孢子虫肺炎的预防，可用已有卡氏肺孢子虫病至少一次发作史的患者，或HIV成人感染者，其CD4淋巴细胞计数≤200/mm3或少于总淋巴细胞数的20％；
7、由产肠毒素大肠埃希杆菌（ETEC）所致旅游者腹泻。
用法用量
1、成人常用量： 治疗细菌性感染,一次甲氧苄啶160mg和磺胺甲噁唑800mg,每12小时服用1次。治疗卡氏肺孢子虫肺炎一次甲氧苄啶3.75-5mg/kg,磺胺甲噁唑18.75-25mg/kg,每6小时服用1次。 成人预防用药:初予甲氧苄啶160mg和磺胺甲噁唑800mg,一日2次,继以相同剂量一日服1次,或一周服3次.
2、小儿常用量： 2月以下婴儿禁用。治疗细菌感染，2个月以上体重40kg以下的婴幼儿按体重口服一次SMZ20-30mg/kg及TMP4-6mg/kg，每12小时1次；体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量。治疗寄生虫感染如卡氏肺孢子虫肺炎，按体重一次口服SMZ18.75-25mg/kg及TMP3.75-5mg/kg，每6小时1次。 慢性支气管炎急性发作的疗程至少10-14日；尿路感染的疗程7-10日；细菌性痢疾的疗程为5-7日；儿童急性中耳炎的疗程为10日；卡氏肺孢子虫肺炎的疗程为14～21日。
注意事项
1、因不易清除细菌，下列疾病不宜选用本品作治疗或预防用药：
①中耳炎的预防或长程治疗。
②A组溶血性链球菌扁桃体和咽炎；
2、交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏；
3、肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免应用；
4、肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品；
5、对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者,对磺胺药亦可过敏；
6、下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者；
7、用药期间须注意检查：
●全血象检查,对疗程长、服用剂量大、老年、营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要。
●治疗中应定期尿液检查(每2-3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。
●肝、肾功能检查。
药物相互作用
1、用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。
2、不能与对氨基苯甲酸合用，对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取，两者相互拮抗。
3、下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或发生毒性反应，因此当这些药物与本品同时应用，或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。
4、与骨髓抑制药合用可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如白细胞、血小板减少等，如确有指征需两药同用时，应严密观察可能发生的毒性反应。
5、与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减少，并增加经期外出血的机会
6、与溶栓药物合用时，可能增大其潜在的毒性作用。
7、与肝毒性药物合用时，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。
8、与光敏药物合用时，可能发生光敏作用的相加。
9、接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。
10、不宜与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物。使发生结晶尿的危险性增加。
11、本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者同用时可增强保泰松的作用
12、磺吡酮与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌，其血药浓度持久升高易产生毒性反应，因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对本品的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。
13、本品中的TMP可抑制华法林的代谢而增强其抗凝作用。
14、本品中的TMP与环孢素合用可增加肾毒性。
15、利福平与本品合用时，可明显使本品中的TMP清除增加和血清半衰期缩短。
16、不宜与抗肿瘤药、2,4-二氨基嘧啶类药物合用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品，因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能
17、不宜与氨苯砜合用，因氨苯砜与本品中的TMP合用两者血药浓度均可升高，氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重，尤其是高铁血红蛋白血症的发生。
18、避免与青霉素类药物合用，因为本品有可能干扰此类药物的杀菌作用。
药物过量症状
1、严重感染者应测定血药浓度,对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达50-150mg/ml（严重感染120-150mg/ml）可有效。总磺胺血浓度不应超过200mg/ml，如超过此浓度，不良反应发生率增高。
2、不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。
3、由于本品能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。
4、如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸制剂，后者并不干扰TMP的抗菌活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸。如有骨髓抑制征象发生，应即停用本品，并给予叶酸3-6mg肌注，一日1次，使用2日或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期、过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇及哺乳期妇女禁用本品。
儿童用药
小于2个月的婴儿禁用本品。
老人用药
尚不明确。
权威编辑
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