2、局部症状

①鼻阻塞：多为患侧持续性鼻塞，若两侧同时患病可出现双侧持续性鼻塞。

②脓涕：患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，厌氧菌或大肠杆菌感染者脓涕有臭味。

③局部疼痛和头痛：急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，主要是脓性分泌物、细菌毒素和粘膜肿胀刺激和压迫末梢神经所致。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦其头痛多在额部和颌面部，后组鼻窦其头痛多在颅底或枕部。各鼻窦引起的头痛各有特点：急性上颌窦炎：眶上额部痛，可伴有同侧颌面痛或者上颌牙痛。晨起轻，午后重。急性额窦炎：前额部周期性疼痛。晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻，晚间则完全消失，次日有重复发作。筛窦炎：一般头痛较轻，局限在内眦或鼻根部，可放射至头颈部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部和耳后，亦可引起枕部痛，早晨轻、午后重。

④嗅觉减退或消失。

2、局部因素  

 （1）鼻腔疾病：急性或慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等。

 （2）邻近器官的感染病灶：如扁桃体炎、腺样体炎等。此外上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖部感染、拔牙损伤上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦内等，均可引起上颌窦炎症。

 （3）创伤性：鼻窦外伤骨折或异物射入鼻窦，游泳跳水不当或游泳后用力擤鼻致污水挤入鼻窦，可将致病菌直接带入鼻窦。

 （4）医源性：鼻腔内填塞物留置时间过久，引起局部刺激、继发感染和妨碍窦口引流和通气。

 （5）气压损伤：高空飞行迅速下降致窦腔负压，使鼻腔炎性物或污物被吸入鼻窦，引起非阻塞性航空性鼻窦炎。

2、X线鼻窦摄片：X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦粘膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。

3、鼻窦CT：可见鼻窦内液平面或软组织密度影。

4、鼻窦MRI：可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。

5、上颌窦穿刺冲洗。

6、鼻腔检查鼻腔黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。