前庭大腺癌
前庭大腺癌是一种较少见的外阴癌，多见于老年妇女，年轻患者较少见。双侧的前庭大腺位于外阴的后方，其主要的导管被覆鳞状上皮，末端为移行上皮。
别名：
Bartholin gland carcinoma
巴多林氏腺癌
巴多林腺癌
英文名：
Bartholin gland carcinoma
发病部位：
外阴
就诊科室：
妇科
症状：
阴道疼痛和肿胀
多发人群：
女性
治疗手段：
手术
并发疾病：
感染
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
最常见症状为阴道疼痛和肿胀。中晚期患者，前庭大腺肿物溃破，出现溃疡，合并感染可出现渗液或流血。
癌灶向周围浸润累及阴道直肠隔或会阴，可有阴道或会阴的疼痛和肿胀。
体征：于阴唇下三分之一可见肿胀，能触及深部硬实、
呈结节状的肿块，表面皮肤完整。随着肿瘤发展，肿物溃破感染，浸润阴道或会阴，腹股沟淋巴结由于癌的转移而肿大。
病因
真正病因不明。前庭大腺癌患者常有该腺体炎症的病史。
病理大体：前庭大腺癌通常是局限性的，切面苍白、分叶状。晚期出现溃疡，常常合并感染，分叶中有粘液和脓液。
镜下：常见为腺癌。因前庭大腺导管在近阴道部分，其内衬以鳞状上皮。前庭大腺的鳞癌在组织学上与外阴鳞癌相似，其分化程度分为分化良好、中度分化和分化差三类。前庭大腺的腺癌在组织学上腺体和细胞多数分化不良。肿瘤通常产生大量粘液。前庭大腺腺癌比外阴鳞癌更易出现腹股沟和盆腔淋巴结转移，而导致预后不良。
检查
（1）阴道分泌物细胞涂片，巴氏染色，癌细胞阳性或阴性检查。
（2）肿物取材做活组织检查显微镜下多见分化好的黏液腺癌，在癌肿周围组织中见前庭大腺组织。
诊断
原发性前庭大腺癌的诊断：肿瘤位于阴唇深部的前庭大腺位置，覆盖肿瘤的皮肤可完整，也可有溃疡，周围组织有浸润时，应疑及本瘤。
前庭大腺癌可发生淋巴结转移，其途径与阴道下三分之一的癌相同，除腹股沟淋巴结转移外，也可直接到达盆腔淋巴结，出现闭孔淋巴结转移。因此，原发性前庭大腺癌应作盆腔淋巴结的CT扫描或淋巴造影检查，以了解有无淋巴转移。
治疗
前庭大腺癌以手术治疗为主，晚期病例辅加放疗或化疗。
1．手术治疗
传统手术是根治性外阴切除术伴两侧腹股沟和盆腔淋巴结清除术。根治性外阴切除术必须围绕前庭大腺行广泛切除，有时包括累及的阴道壁、坐骨直肠窝脂肪，甚至部分直肠。现代手术治疗范围为半侧外阴切除术和同侧腹股沟-股淋巴结清除术；
若腹股沟淋巴结阳性，则行盆腔淋巴结清除术。
2．放射治疗
用于以下两种情况；
①由于前庭大腺癌位于外阴深部，手术切缘常接近原发灶，以致复发率高。Copeland主张术后局部放疗，使局部复发率自
27％(6／22)降至7％(1／14)。
②晚期瘤灶固定于耻骨支或侵犯邻近组织如肛门括约肌或直肠，术前放疗可避免超根治手术。放疗对鳞癌效果优于腺癌。
3．化学治疗
仅作为晚期或复发癌的综合治疗手段。有效药物为顺铂或卡铂、
阿霉素或表阿霉素、博来霉素、环磷酰胺等。
预后
前庭大腺癌位置较深，诊断比鳞状细胞癌晚，但以分期相比较，两者预后相似。腺样囊性癌的预后较其他组织类型的前庭大腺癌为佳，因其生长缓慢，不易转移至区域淋巴结，但局部复发仍常见。
预防
此病患者可能有巴氏腺炎的历史，诊断常被延误，或被误诊为巴氏腺脓肿。实际上40
岁以上的妇女患巴氏腺炎的很少，在绝经后妇女更难见到。因此，对于40岁以上妇女患巴氏腺炎者，
应该进行活检，以排除恶性肿瘤。
健康问答
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