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肛周肿瘤

同性恋和双性恋人群,肛门腺癌的发病率有明显增加,尤其是在感染免疫缺陷病毒(HIV)的人群。现已发现,肛门肿瘤的发病与性乱交方式明显相关
别名: 肛周围肿瘤   肛门周围肿瘤  
英文名: perianal tumor
发病部位: 肛门  
就诊科室: 肛肠外科  
多发人群: 同性恋、双性恋人群  
治疗手段: 手术治疗 放疗 化疗
并发疾病: 肛瘘   菌血症 NOS  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患者身体虚弱、精神不振、抗病能力下降等危害。患者会有肛门疼痛剧烈、溃破后脓水污染内裤、脓汁刺激局部皮肤、肛门瘙痒剧烈,甚至可能造成肛门失禁等并发症。

病因

大多数与感染有关,尤其是同性恋和双性恋人群,肛门腺癌的发病率有明显增加,尤其是在感染免疫缺陷病毒(HIV)的人群。现已发现,肛门肿瘤的发病与性乱交方式明显相关,另外一些良性肛门直肠性疾病与肛周癌的发生有关,如肛瘘、肛裂、肛周脓肿和痔也可能并发肛周肿瘤。

检查

1、CEA检测临床意义极有限,阳性率不高,且增高水平与肿瘤发展和分期无直接关系,也许对诊断肝转移和监测肿瘤复发有帮助,鳞状细胞癌抗原的表达在肛管癌有较高的敏感性和特异性,但与肿瘤分期无关,临床应用有限,HPV抗原的检测等有报道,其临床价值有待进一步研究。   
2、任何肛管和肛门周围的可疑病变均要行活检,发现腹股沟可疑淋巴结也要行活检,组织学检查还可区分肛管鳞癌与腺癌,对于部分感觉明显疼痛的病人,需要在麻醉下进行;对于肿大的腹股沟淋巴结也可行细针穿刺活检术;对于高度怀疑的病变,如果穿刺结果阴性,应行外科手术活检。   
3、用现代影像学方法如肝脏B超,CT和肺部X线检查很容易发现有无肝脏,肺转移,也较为准确。

诊断

根据临床症状:患者肛门疼痛剧烈、溃破后脓水污染内裤、脓汁刺激局部皮肤、肛门瘙痒剧烈等症状,再结合组织活检:任何肛管和肛门周围的可疑病变均要行活检,发现腹股沟可疑淋巴结也要行活检,组织学检查还可区分肛管鳞癌与腺癌,对于部分感觉明显疼痛的病人,需要在麻醉下进行;对于肿大的腹股沟淋巴结也可行细针穿刺活检术;对于高度怀疑的病变,如果穿刺结果阴性,应行外科手术活检。

治疗

目前临床上治疗肛周肿瘤可采用手术、放疗、化疗、生物免疫治疗进行综合治疗。肛周肿瘤的危害主要是对身体健康的影响,如果是恶性的肿瘤后期会危及到患者的生命。对于有局部淋巴结受侵犯或提示预后较差的病人,建议可先将个别较大的淋巴结(如腹股沟淋巴结)切除,然后再行放化疗,治疗效果与无淋巴结受侵犯者相似,无明显差异。平时应注意自身的卫生,做好清洁以防感染。

预后

早期发现,积极治疗一般预后尚可,者术后注意饮食保健,不要饮食辛辣刺激性的食物,适当多吃些蔬菜、水果等多渣饮食,以利于大便通畅,一般预后比较良好。

预防

1.积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。
2.保持肛门清洁,勤换内裤,便后清洁肛门,对预防感染有积极作用。
3.积极防治其他肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎,

健康问答

  • 做完肛周肿瘤手术后上大便解不出。怎么办?
    医生头像
    孙芳 副主任医师 常州市中医医院 - 肛肠科
    可以使用些开塞露治疗,另外近期尽量清淡饮食,多按揉一下腹部,可以加服些福松治疗的,可以较好地润肠通便,进一步缓解这个情况

参考资料

肛周Paget病的诊断与外科治疗 -2010年2期 马振海邢光明黎玉国赵永福王立明田晓峰.

肛周原发性黏液腺癌的治疗分析 ISTIC -2007年2期 刘刚..

词条标签

肛瘘  便血  肛周瘙痒 

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创建者:孙芳

常州市中医医院 肛肠科

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最近更新:2016年12月26日 13:34

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