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肠石性肠梗阻

肠石性肠梗阻是消化道结石堵塞肠腔狭窄处所致的肠梗 阻,常见结石为混合性肠石,由食入的苹果等水果、蔬菜或毛 发、纤维后形成,尤其食入未成熟的水果。
别名: 无  
英文名: Intestinal obstruction due to intestinal obstruction
发病部位: 肠道  
症状: 便秘   上消化道出血   肠壁坏死  
多发人群: 多发生于30岁以内  
治疗手段: 饮食 药物 手术治疗
并发疾病: 肠扭转   结肠穿孔  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患者均有机械性肠梗阻的症状或反复发作的不完全性肠梗阻病史。初期上腹或脐周阵发性刺痛、 胀痛,呕吐胃内容物(胆石性肠梗阻为胆汁);继而腹痛由阵发性转化为持续性阵发性加剧,腹胀明显,形成肠麻痹和局限性 腹膜炎。部分患者可触及固定肠袢。发作时可见肠道积气和液平面,但很少能看到肠石结 石影及部位。

病因

肠石性肠梗阻的发病原因多种多样.分为机械性与非机械性两大类。机械性肠梗阻多指患者的发病原因为肠道本身发生病变、肠管内有异物阻塞以及肠管外压迫等几种情况,非机械性肠梗阻的发病原因为神经肌肉紊乱以及血管闭塞。 
老年人肠石性肠梗阻常因 饮食不当或长期便秘所致,老年人消化功能减退,肠道蠕动缓 慢,消化液分泌少,使某些特定食物不能分解,在肠管内形成团 块,结肠内的粪块不能按规律排出,加之结肠对水分的吸收,致 使其成为粪石,造成肠梗阻。 
小儿肠石性 肠梗阻的肠石形成为进食的未消化食物被肠内容物包裹而形 成,有明确的进食难以消化或者是易致肠石的食物病史。小儿 同样有消化功能较差其常为急诊患者,既往无类似病史,由于 山楂、柿子等粪石阻塞呈“瓶塞状”,因而易引起急性小肠机械 性肠梗阻。

检查

X线检查:辅助检查x线腹部平片发现肠道阳性结石影.病人有肠梗阻表现,缓解后全消化道造影发现肠腔内块影,块影能随肠里面蠕动而移动,块影近端晒扩张、远端肠腔狭窄,钡剂通过不畅者。
B超检查:B超检查胆道结石消失,继而出现肠梗阻表现者。

诊断

辅助检查如B超、CT、x线常不 能提供准确诊断依据,故术前作出肠石性肠梗阻诊断的可能性较小,。因而患者如果有以下表现应疑为肠 石性梗阻: 
1.慢性复发性肠梗阻或不全性肠梗阻表现,能自动缓解或经保守治疗可缓解,但易复发; 
2.既往有胆道系统疾病,经过剧烈发作后,胆道系统疾病症状缓解或消失,继而出现反复发作的晒梗匪表现者; 
3.既往有异食癖或曾大量进食富含鞣酸的果类(如柿子、桃等),或进食果皮、果核后出现肠梗阻表现者; 
4.既往有肠管切除吻合史,并发慢性反复发作性肠梗阻,缓解期消化道造影发现吻合口狭窄者;

治疗

临床上肠梗阻确切病因术前不易确诊,故对复发性不全性肠梗阻,保守治疗效果不佳,临床表现和辅助检查疑为肠石性肠梗阻者,应及早手术治疗为宜,不应长时间观察或多次保守治疗,以免造成不良后果。如果肠石嵌顿致完全性肠梗阻,应急诊手术治疗,手术方式可根据具体情况决定。肠石压迫致肠管坏死或病变部位腑管明显狭窄着,伴有形成肠石的脑憩室者,伴有形式肠石的阶段性肠炎者,应行病变肠管切除吻合。病情危重不允许肠管切除吻合术者,可行肠外置术,肠管无明显病变及无坏死者,可行肠切开取石术。肠系膜局部肥厚、瘢痕化明显者,为防止血管栓塞导致扬坏死,应将瘢痕化肠系膜及所属肠管一井切除为宜。术中常规探查,以排除胆道结石、胆道疾病,如果存在,应同时处理。

预后

少数病人经禁食、胃肠减压、解痉止痛、口服液状石蜡等非手术治疗可缓解症状,大多数仍需手术治疗。术后注意饮食结构调整,保持排便通畅是非常重要的。有复发者,原因不明。预后一般。

预防

该病暂无有效的预防方式,可避免食入不易消化的物品,或者大量进食富含鞣酸的果类。早发现早诊断是本病防治的关键。

健康问答

  • 肠石性肠梗阻该怎么治疗呢?
    医生头像
    卢忠生 主任医师 中国人民解放军总医院301医院 - 消化内科
    肠石是由不溶水和消化液的钡盐、钙盐等沉淀物、吞入物或正常存在于肠内的物质生成的胆酸结石。建议患者及时去医院治疗,一般治疗可以手术治疗...下拉查看详情

参考资料

张社琴. 肠石性肠梗阻12例诊治分析[J]. 中国实用外科杂志, 1994(6):375-376..

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创建者:卢忠生

中国人民解放军总医院301医院 消化内科

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最近更新:2016年12月27日 15:15

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