非手术疗法,对比较稳定的股骨干骨折,软组织条件差者,可采用非手术疗法。在麻醉下,在胫骨结节或股骨髁牵拉。取消短缩畸形后,用手法复位,减轻牵引重量,叩击肢体远端,使骨折端嵌插紧密。X线证实对位对线良好,大腿部用四块夹板固定。同时继续用维持重量牵引。
以下可手术疗法,
1、非手术疗法失败:
2、同一肢体或其他部位有多处骨折:
3、合并神经血管损伤:
4、老年人的骨折,不宜长期卧床者:
5、陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合:
6、无污染或污染很轻的开放性骨折。
手术疗法,
1、切开复位,加压钢板螺钉内固定是较常用的方法。由于达到了坚强内固定,术后可早期活动。但可能产生应力遮挡效应,影响骨愈合的质量。
2、切开复位,带锁髓内钉固定是近几年出现的一种新的一种新的固定方法。插入髓内钉后,在钉远端打入螺栓,加压,在大转子区钉尾部加拴形成既可加压又可控制远侧骨段旋转的髓内钉。在股骨干上1/3骨折,由于髓腔较窄,可选用传统的髓内钉如V形钉或梅花钉,依靠弹性相嵌原理固定骨折。