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股骨髁骨折

股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷,易发生在股骨髁附近,即皮质骨移行成为松质骨薄弱部。
英文名: fracture  of femoral condyle
发病部位: 股骨髁附近   膝关节  
就诊科室: 骨科  
症状: 膝关节积血、肿胀、局部疼痛及功能障碍   出现各种畸形   有异常活动   常合并半月板或韧带损伤  
多发人群: 体力劳动这  
治疗手段: 非手术疗法 手术治疗
并发疾病: 创伤性关节病  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

一般具有明确的外伤史。膝关节积血、肿胀、局部疼痛及主动活动功能障碍。可出现各种畸形。有异常活动。常合并半月板或韧带损伤。应注意根据症状判断是否合并血管神经损伤。

病因

1.直接外力
多见于高速撞击,外力经髌骨将应力变为造成单髁或双髁骨折的楔形力。当外力水平方向作用于髁上区时,常造成髁上骨折。
2.间接外力
由高处坠落,在膝关节伸直位或屈曲位,不同方向的应力,可造成股骨下端不同部位的骨折。

检查

1.详细的体格检查:检查足、趾活动情况,足背感觉、足背动脉搏动情况。排除神经、血管损伤的可能。必要时可以结合超声检查判断血管受损情况,神经传导电位判断神经受损情况。   
2.X线检查:拍摄膝关节正侧位片,进行诊断及排除诊断。
3.CT检查:对于复杂骨折,有必要进行CT扫描及三维重建,以明确诊断及指导手术方案。
4.MR检查:根据查体情况,如果有必要并且病情允许,为患者行磁共振检查,明确膝部侧副韧带及交叉韧带有否损伤。 

诊断

1.明确的外伤病史:直接外力 多见于高速撞击,外力经髌骨将应力变为造成单髁或双髁骨折的楔形力。当外力水平方向作用于髁上区时,常造成髁上骨折。 间接外力 由高处坠落,在膝关节伸直位或屈曲位,不同方向的应力,可造成股骨下端不同部位的骨折。
2.典型的膝关节肿胀及活动受限的症状。
3.结合影像学检查,即能明确诊断(必要时行CT检查,避免将本病和髌骨纵行骨折混淆)。易于明确诊断。

治疗

1.非手术治疗
对手法复位满意者,包括无移位的骨折及虽有移位但通过手法复位已还纳原位、基本上达解剖对位者,可采取非手术疗法。患肢以下肢石膏固定,但应注意避免内外翻及旋转移位,石膏制动4-6周并定期复查。
2.手术治疗
对位不佳者或者复杂骨折患者,应及早行开放复位+内固定术,其内固定方式视骨折类型不同而具体掌握。常用的方式包括:   
1)拉力螺钉固定或者单纯骨栓 用于单髁骨折。   
2)骨栓+钢板螺钉固定 多用于T型、Y型、V型及粉碎型骨折。    
3)L型(Moore式)钢板 同样适用于T型、Y型、V型及粉碎型骨折,但固定牢固程度不如前者,可加用拉力螺钉加固固定。    
4)其他内固定 根据骨折的类型、移位情况、手术条件的不同酌情选用长螺钉、钢丝及其他内固定物,以求恢复关节面的完整,有利于下肢功能的康复。  
5)合并有其他损伤 应酌情加以处理。
①血管损伤者 多因骨折端刺激腘动脉引起血管痉挛所致,破裂者较少见,破裂者应紧急行血管探查术,可与开放复位及内固定同时进行。
②神经损伤 神经探查与骨折手术同时进行。
③合并膝关节韧带伤 原则上早期处理,尤其是侧副韧带及交叉韧带完全断裂者。对半月板破裂者,不宜过多切除,仅将破裂的边缘或前角、后角部分切除即可。

预后

早期复位满意并几十治疗,固定牢固者,一般预后良好。复位不满意或者烟雾治疗者,会伴发创伤性关节炎。

预防

1.避免引起骨折的各种外伤,如果不小心受伤及时看医生,以免延误诊断和治疗。
2.加强膝关节及全身体能锻炼,会使受伤的几率明显减少。

健康问答

  • 股骨髁骨折只能通过手术治疗吗?
    医生头像
    赵海恩 副主任医师 唐都医院 - 骨科
    根据受伤情况和复位情况,可以选择应用保守治疗和手术治疗。针对对位满意者(包括无移位的骨折及虽有移位但通过手法复位已还纳原位、基本上达...解剖对位者),可采取非手术疗法进行石膏制动4-6周。下拉查看详情

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骨科 

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创建者:赵海恩

唐都医院 骨科

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最近更新:2017年11月28日 14:59

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