股骨转子间骨折

转子间是骨质疏松的好发部位，骨质疏松的发生速度在骨小梁较快，在股骨矩则较慢。骨小梁于股骨矩接合部是骨质最薄弱处，固易发生转子间骨折。

别名： intertrochanteric fracture 转子间骨折

英文名： Between the rotor femur fractures

发病部位：转子间、骨小梁、

就诊科室：创伤骨科

症状：疼痛肿胀瘀斑下肢不能活动下肢外旋畸形

多发人群：老年骨质疏松者、青壮年外伤、建筑工人摔伤

治疗手段：非手术治疗、手术治疗

并发疾病：股骨颈骨折股骨经大转子骨折

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

转子间是骨质疏松的好发部位，骨质疏松的发生速度在骨小梁较快，在股骨矩则较慢。骨小梁于股骨矩接合部是骨质最薄弱处，固易发生转子间骨折。转子区出现疼痛，肿胀，瘀斑，下肢不能活动。检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90度，有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。X线拍片可明确骨折的类型及移位情况。

病因

转子间骨折可因间接暴力或直接暴力作用引起。在跌倒时身体发生旋转，在过度外展或内收位着地：或跌倒时，侧方倒地，大转子直接撞击，均可发生转子间骨折。转子间是骨囊性病变的好发部位之一，因此也可发生病理性骨折。

检查

1、检查发现转子间有压痛，下肢外旋畸形明显，可达90度，有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。

2、X线拍片可明确骨折的类型及移位情况。

3、转子间出现疼痛，肿胀，瘀斑，下肢不能活动。

诊断

1、有暴力外伤史。

2、转子间有压痛，下肢外旋畸形明显，可达90度，有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。

3、X线拍片可明确骨折的类型及移位情况。

4、转子间出现疼痛，肿胀，瘀斑，下肢不能活动。

治疗

1、非手术治疗。对稳定性骨折，采用胫骨结节或股骨髁上外展位骨牵引，6--8周后逐渐扶拐下地活动。对不稳定性骨折，也可在骨牵引行下试行手法复位，用牵引力矫正短缩畸形，侧方挤压矫正侧方移位，外展位维持牵引避免发生髋内翻。转子间骨折多发生于老年，于骨质疏松有关。非手术治疗常需较长时间卧床，并发症多，死亡率高，近几年更多的主张早期手术治疗。

2、手术治疗。对于不稳定骨折，或手法复位失败者，采用切开复位内固定方法治疗。手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髋内翻畸形，坚强内固定，早日活动，避免并发症。内固定方法很多，可采用鹅头钉、髁钢板等。