股骨颈骨折

中、老年人有摔倒受伤历史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑病人有股骨颈骨折。

英文名： fracture of the femoral neck

发病部位：股骨颈、髋部、

就诊科室：创伤骨科

症状：骨捻发音髋部疼痛下肢活动受限不能站立行走局部有压痛及轴向叩击声

多发人群：中、老年人髋部疼痛

治疗手段：非手术疗法人工股骨头置换术

并发疾病：髋关节炎骨关节病增生性骨关节炎

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

1、伤后髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。髋部疼痛，加重不能行走。

2、检查时发现患肢出现外旋畸形，一般在45度--60度之间。

3、外旋畸形达到90度，怀疑有转子间骨折。

4、伤后少有出现髋部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击声。

5、肢体测量可发现患肢短缩。

病因

股骨颈骨折多数发生在中、老年人，与骨质疏松导致的骨量下降有关。当遭受轻微扭转暴力则发生骨折。多数情况下是在走路滑倒时，身体发生扭转倒地，间接暴力传导致股骨颈发生骨折。青少年发生股骨颈骨折较少，常需较大暴力才会引起，且不稳定型更多见。

检查

1、伤后髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。髋部疼痛，加重不能行走。

2、检查时发现患肢出现外旋畸形，一般在45度--60度之间。

3、外旋畸形达到90度，怀疑有转子间骨折。

4、伤后少有出现髋部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击声。

5、肢体测量可发现患肢短缩。

6、X线片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况。

诊断

1、有摔倒，车祸及其他外伤受伤史。

2、髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。髋部疼痛，加重不能行走，数天后，髋部疼痛加重，不能行走说明受伤时可能为稳定骨折，后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。

3、检查时发现患肢出现外旋畸形，一般在45度--60度之间。这是由于骨折远端失去了关节囊及髂骨韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉，而发生外旋畸形。若外旋畸形达到90度，应怀疑有转子间骨折。伤后少有出现髋部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击声。

4、肢体测量可发现患肢短缩。

5、X线片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况。

治疗

1、非手术治疗。无明显移位的骨折，外展型或嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全身情况差，或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术方法治疗。一般来说，非手术疗法对骨折端的血循环未进一步加重损伤，治疗后股骨头缺血坏死的发生率较手术疗法为低。长期卧床引发一些病症，如肺部感染，泌尿道感染，褥疮等。对全身情况很差的高龄病人，应以挽救生命，治疗并发症为主，骨折可不进行特殊治疗。尽管可能发生骨折不愈合，但仍能扶拐行走。

2、手术疗法。

（1）闭合复位内固定.

（2）切开复位内固定。

（3）人工关节置换术。

3、术后处理。非关节置换手术后，骨折端增强了稳定性，经过2--3周卧床休息后，即可在床上起坐，活动膝，踝关节；6周后扶双拐下地不负重行走；骨愈合后可弃拐负重行走。对于人工股骨头置换或全髋关节置换术者可在术后1周开始下地活动。