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遗传性出血性毛细血管扩张

遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditaryhemorrhagictelangiectasis)是遗传性血管壁结构异常所致的出血性疾病,患者部分毛细血管、小血管壁变薄,仅由一层内皮细胞组成。
别名: Rendu-Osler-Weber病   Osler-Rendu-Weber综合征   遗传性出血性毛细血管扩张症   telangiectasia hereditaria haemorrhagica  
英文名: hereditary hemorrhagic telangiectasia
发病部位: 口,鼻,胃肠道,手指,皮肤  
就诊科室: 血液科  
症状: 面部网状血丝  
多发人群: 无特殊人群  
治疗手段: 药物治疗
并发疾病: 肺动静脉瘘   咯血   继发性红细胞增多症  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病病变部位在血管壁,表现为毛细血管扩张,肝动静脉畸形和动脉瘤,血管壁变薄,平滑肌缺乏,弹力纤维缺乏,毛细血管壁和小动脉壁仅有一层内皮细胞组成,不能收缩,血管扩张形成不同的形态,有时仅有的内皮细胞发生退行性变,内皮细胞连接缺损,病变血管可因轻微的外力,或血管内血流压力作用即可发生破裂而出血。鼻出血、牙龈出血是常见的症状。内脏出血以消化道为多见,表现为反复出现的黑便呕血,可有腹痛。少数出现咯血、血尿、月经过多等其他脏器出血倾向,出血量多时可造成失血性贫血。

病因

呈常染色体显性遗传,本病是血管发育异常所致的出血性疾病。携带基因而不发病者特别少见,但是有20%患者家族史不明确,可能是因为部分患者皮损太小而被忽视造成,此外,末梢小动脉生理性收缩功能减弱,血管肌肉和弹力组织不能完成自我封闭的止血过程,从而导致本病,还有学者发现血管周围组织缺损,与血管内皮细胞间的连接破裂而致出血。

检查

(1)实验室检查:本病实验室检查指标一般均正常,在反复严重出血的患者可继发小细胞低色素性贫血。束臂试验阳性。 
(2)影像学检查:腹部B型超声常发现肝脏内异常,表现为肝内多发异常扩张血管结构。血管造影常见多部位受累血管的扩张,扭曲,静脉有小结节状对比剂存留。 
(3).胃镜或结肠镜检查:可见消化道黏膜有扩张的血管瘤病变

诊断

(1)鼻出血
(2)多个特征部位出现毛细血管扩张,如唇,口腔,指甲,皮肤,鼻等
(3)脏器病变,如胃肠道血管扩张等
(4)阳性家族史,直系亲属中至少有一人被确诊。 具备上述中的三项或以上可确诊 主要与红痣,蜘蛛痣,小静脉扩张相鉴别

治疗

对症治疗 ,鼻出血可用鼻腔填塞物或加压止血,严重反复的可采用激光凝固,冷冻,动脉栓塞等措施。胃肠道出血可用内镜下双频电切或激光技术处理。严重反复出血可以切除病灶

预后

本病预后良好,主要是做好预防工作,保护好皮肤黏膜,避免出血。

预防

(1)保持心情愉快 
(2)要注意保护粘膜皮肤,避免局部创伤,过度疲劳,感冒,发热,以及能使血压升高,血容量增加的易诱发出血的因素 
(3)注意饮食,多吃水果和蔬菜,少喝酒,多补充蛋白质、维生素营养。

健康问答

  • 从饮食上预防上消化道出血
    医生头像
    范传波 主治医师 青岛市海慈医疗集团 - 血液内科
    1.禁烟酒、浓茶、咖啡 酒中的酒精主要通过肝脏代谢,对干脏的损伤较大,会影响凝血因子的合成,极易诱发上消化道出血。烟叶中的有害成分对...消化道黏膜有较大的刺激作用,容易导致消化道黏膜发炎,造成幽门及食管下端括约肌功能紊乱,以致胆汁及胃内容物反流,加重病情。浓茶、咖啡能够刺激胃酸分泌,不利于止血。 2.经常喝牛奶可预防上消化道出血 溃疡病所致的上消化道出血,多因酸性胃液腐蚀胃壁,损伤血管所致,为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸,临睡时喝杯热牛奶,可保护胃黏膜并中和胃酸,在一定程度上有预防胃出血的作用。 3.宜多吃新鲜蔬菜和水果 凡有出血倾向者,宜多吃含维生素C、维生素K食物,绿叶蔬菜中维生素中C含量很丰富,柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素C的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素K的含量较高。多吃含维生素C、维生素K、新鲜水果和蔬菜,能改善毛细血管的渗透性,降低血管的脆性,有利于止血。还可多进食花生衣、白木耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、乌贼骨等有止血作用的食物。 4.高蛋白饮食 应以优质蛋白为主,如牛奶、鸡蛋、大豆及其制品等都是很好的选择。需要注意的是,如果患者伴有肝性脑病倾向时,应避免高蛋白饮食,以防诱发肝性脑病的发生。下拉查看详情

参考资料

《2010年12月----2012年12 月北京同仁医院鼻科就诊的5例HHT患者》.

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创建者:张云

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最近更新:2018年01月24日 15:22

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