髋关节后脱位
髋关节后脱位比前脱位多见。大部分髋关节后脱位发生于交通事故。发生事故时体位及髋关节屈曲内收,股骨则有轻度的内旋,膝盖受到暴力时股骨头丛髋关节囊的后下部薄弱区脱出。
英文名:
dislocation of the hip joint
发病部位:
臀部
髋关节
股骨
症状:
疼痛明显
活动不利
关节屈曲畸形
骨神经损伤
多发人群:
青壮年
老人
治疗手段:
关节复位固定
功能锻炼
是否遗传:
否
是否传染:
否
疾病知识
症状
1、有明显暴力外伤史,
2、有明显的疼痛 ,髋关节不能活动,
3、患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
4、可以在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。
5、部分病例有坐骨神经损伤表现,大都为挫伤,会自行修复。
病因
1、明显外伤史暴力很大。
2、高速高能量造成的车祸。
3、有明显疼痛,髋关节部能活动。
检查
1、髋关节有明显的疼痛 ,不能活动。
2、患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
3、可以在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。
4、部分病例有坐骨神经损伤表现,大都为挫伤,会自行修复。
5、X线检查,有无骨折。
诊断
1、有明显暴力外伤史。
2、有明显的疼痛 ,髋关节不能活动X线检查有无骨折及脱位情况。
3、患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
4、可以在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。
5、部分病例有坐骨神经损伤表现,大都为挫伤,会自行修复。
6、X线检查,有无骨折。
治疗
1、复位:
髋关节脱位复位时肌松弛,必须在全身麻醉或椎管狭窄下进行手法复位。即在24小时内复位完毕。常用复位法即提拉法。病人仰卧地上,助手蹲下用双手按住髂嵴固定骨盆。术者面对病人站立,使髋关节及膝关节屈曲至90度,双手握住患者的腘窝作持续的牵引,待肌肉松弛后,略作外旋,便可以使股骨头还纳至髋臼内。感到明显的弹跳与响声,复位即成功。
2、固定:
复位后用绷带将双踝暂时捆住一起,髋关节伸直位下将病人搬至床上。
3、功能锻炼:
卧床4周,循序渐进活动,3个月完全承重。
预后
1、避免再次暴力外伤。
2、复位后2~3年内避免超负荷的活动,以推迟或避免创伤生关节炎的发生。
积极防护和康复治疗,一般预后良好。
预防
1、避免暴力外伤。
2、有合理的生活和工作方式:平时饮用牛奶(少量多次),多晒太阳,必要时补充钙剂。应调整劳动强度或更换导致症状加重的工种,消除或避免不利因素,如剧烈运动。
3. 避免过度负荷:避免受累关节的过度负荷,肥胖者应减轻体重。膝和髋关节受累者应避免长时间站立、跪位和蹲位。
4.选择适当的鞋:老年人最好穿松软带后跟的鞋,鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜。
健康问答
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那类人群易患髋关节后脱位?
青壮年,缺钙老年人。一般髋关节有坚强的韧带与强壮的肌群,因此只有暴力才会引起髋关节后脱位。