专家解读
专家评药
罗华荣
主治医师
适应症：
尿路感染、脑膜炎
疗效：
本品可与对氨基苯甲酸(PABA)竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶，从...而阻止PABA作为原料合成细菌所需的叶酸过程，减少具有代谢活性的四氢叶酸的量，而后者则是细菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷和脱氧核糖核酸(DNA)的必需物质，因此抑制细菌的生长繁殖。详情
安全性：
本药的不良反应以及禁忌较多，服用时要遵医嘱。
使用便捷性：
本药物为口服剂，使用较为便捷。
药品说明
禁忌
- 对磺胺类药物过敏者禁用。
- 重度肝、肾功能减退者及血液病患者禁用。
- 小于2个月以下婴儿禁用。
- 孕妇及哺乳期妇女禁用。
不良反应
- 过敏反应较为常见.可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。
- 粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。因此在服用本品时应定期检查周围血象，发现异常及时停药。
- 溶血性贫血及血红蛋白尿，这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。
- 高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。
- 肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。
- 肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶有患者发生间质性肾炎或肾管坏死的严重不良反应。
- 恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。
- 甲状腺肿大及功能减退偶有发生。
- 中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药。
成分
本品主要成份为磺胺林。
性状
本品为白色片。
主治功能
主要用于敏感菌所致的急、慢性尿路感染。
用法用量
口服，常用量为首剂1g，以后每隔2～3日1次，一次0.25～0.5g。
注意事项
1、失水、休克患者服用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。
2、缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、肝、肾功能损害患者慎用。
3、交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。
4、对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。
5、应用磺胺药期间多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生。长疗程、大剂量服用本品时，宜同时服用碱化尿液的药物，以防止结晶尿、血尿和管型尿等因肾脏损害引起的不良反应。
6、治疗中须注意检查
- 全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。
- 治疗中定期尿液检查(每2～3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。
- 肝、肾功能检查。
7、由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，故该病患者应慎用。
药物相互作用
- 与尿碱化药合用可增强磺胺药在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。
- PABA可代替磺胺被细菌摄取，对磺胺药的抑菌作用发生拮抗，因而两者不宜合用。
- 下列药物与本品合用时，后者可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或毒性发生，因此当这些药物与本品合用时，或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。
- 与骨髓抑制药合用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如有指征需两类药物合用时，应严密观察可能发生的毒性反应。
- 与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减少，并增加经期外出血的机会。
- 与溶栓药物合用时，可能增大其潜在的毒性作用。
- 与肝毒性药物合用时，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。
- 与光敏药物合用可能发生光敏的相加作用。
- 接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。
- 乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物。使发生结晶尿的危险性增加，因此不宜两药同时应用。
- 本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者同用时可增强保泰松的作用。
- 磺吡酮(sulfinpyrazone)与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌，其血药浓度升高且持久，从而产生毒性，因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对本品的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。
词条标签
尿路感染 药疹
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