磺胺甲噁唑片
大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染。
专家解读
专家评药
罗华荣
主治医师
适应症：
克雷伯菌属感染、中耳炎
疗效：
本品在治疗各种敏感菌株导致的尿路感染疗效好。
安全性：
本药品的不良反应较多，另外，本药的禁忌也较多，安全性一般。
使用便捷性：
本药品的用法用量要按照患者的情况决定，服用方式为口服，便捷性较好
药品说明
禁忌
- 对SMZ和TMP过敏者禁用。
- 由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。
- 孕妇及哺乳期妇女禁用本品。
- 小于2个月的婴儿禁用本品。
- 重度肝肾功能损害者禁用本品。
不良反应
- 过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等;也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。偶见过敏性休克。
- 中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。
- 溶血性贫血及血红蛋白尿。这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易于发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。
- 高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，对胆红素处理差，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。
- 肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。
- 肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿；偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。
- 恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。
- 甲状腺肿大及功能减退偶有发生。
- 中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。
- 偶可发生无菌性脑膜炎，有头痛、颈项强直、恶心等表现。本品所致的严重不良反应虽少。
成分
本品为复方制剂，每片含甲氧苄啶0.08g，磺胺甲恶唑0.4g。
性状
本品为白色片。
主治功能
大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染。
用法用量
- 成人常用量:治疗细菌性感染，一次甲氧苄啶160mg和磺胺甲恶唑800mg，每12小时服用1次。治疗卡氏肺孢子虫肺炎一次甲氧苄啶3.75～5mg/kg，磺胺甲唑18.75～25mg/kg，每6小时服用1次。成人预防用药：初予甲氧苄啶160mg和磺胺甲唑800mg，一日2次，继以相同剂量一日服1次，或一周服3次。
- 小儿常用量2月以下婴儿禁用。治疗细菌感染，2个月以上体重40kg以下的婴幼儿按体重口服一次SMZ20～30mg/kg及TMP4～6mg/kg，每12小时1次；体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量。治疗寄生虫感染如卡氏肺孢子虫肺炎，按体重一次口服SMZ18.75～25mg/kg及TMP3.75～5mg/kg，每6小时1次。慢性支气管炎急性发作的疗程至少10～14日；尿路感染的疗程7～10日；细菌性痢疾的疗程为5～7日；儿童急性中耳炎的疗程为10日；卡氏肺孢子虫肺炎的疗程为14～21日。
注意事项
尚不明确。
药物相互作用
- 不能与对氨基苯甲酸合用，对氨基苯甲酸可代替复方磺胺甲恶唑片被细菌摄取，两者相互拮抗。
- 不能和口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠同服。
- 不能与骨髓抑制药合用。
- 与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减少，并增加经期外出血的机会。
- 与溶栓药物合用时，可能增大其潜在的毒性作用。
- 与肝毒性药物合用时，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。
- 与光敏药物合用时，可能发生光敏作用的相加。
- 不宜与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与复方磺胺甲恶唑片形成不溶性沉淀物。使发生结晶尿的危险性增加。
药物过量症状
尚不明确。
孕妇及哺乳期妇女用药
尚不明确。
儿童用药
尚不明确。
老人用药
尚不明确。
词条标签
尿路感染 药疹
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