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中间葡萄膜炎

中间葡萄膜炎(intermediate uveitis)是累及睫状体扁平部,玻璃体基底部和周边部视网膜的一种炎症,又称周边葡萄膜炎。
英文名: intermediate uveitis
发病部位: 眼  
就诊科室: 角膜病科  
症状: 眼前点状黑影飘动,视物模糊  
多发人群: 20~40岁左右的青壮年  
治疗手段: 手术 药物康复疗法
并发疾病: 眼病白内障  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.本病早期,一般无充血。畏光流泪、疼痛等症,仅感眼前点状黑影飘动,视物模糊。病情日久,病变波及黄斑部或并发白内障,则可引起不同程度的视功能障碍。
2.检查可见房水闪光及细胞浮动,角膜后壁有细小点状沉着物附着。房角有时有灰黄色胶状渗出,周边可有散在粘连,虹膜一般无改变。后期晶状体后囊常有混浊。玻璃体早期有尖埃状混浊,中、晚期可有条状或雪球样混浊。眼底改变可见视网膜周边有两种渗出,一为弥漫性炎症是有散在小灰白色渗出,愈后形成有色素的小病灶;另一种为局限性渗出,大片渗出形成雪堤状,常伴有新生血管,也常有周边部视网膜血管炎和静脉周围炎。若波及黄斑部与视乳头,则视乳头与黄斑部可出现水肿。 
3.临床过程以良性型多见,数月后周边部渗出消失,仅留少许萎缩病灶。恶性型则眼底周边有大量渗出物,有来自睫状体的新生血管进入晶状体赤道部和后部形成睫状膜,此膜牵引视网膜可引起脱离。慢性迁延型周边部病灶长期不愈,反复发作,此起彼伏,玻璃体内形成大量机化膜,可致视网膜严重脱落而失明。

病因

1.西医学认为,本病多与免疫因素有关,如对链球菌和常见的病毒有超敏反应 ,可并发本病。并发现本病60%以上病人循环免疫复合物增加。因此认为睫状体与肾小球一样易发生免疫复合物疾病。但其确切病因不甚明了。 
2.中医学认为,本病多因肝胆湿热内蕴,熏蒸目窍,或热邪伤阴,阴虚火旺所致。

检查

1.三面镜、双目间接眼镜及周边眼底检查:
下方睫状体平坦部雪 堤样改变。 
2.眼底荧光素血管造影:
可明确视网膜血管炎、黄斑囊样水肿及 视盘水肿等改变。 
3.前房角检查:
房角可见胶样黄白色渗出、前粘连、萎缩。

诊断

1.发病隐匿,病程缓慢。轻者可无自觉症状,或仅感眼前黑影飘动、雾视或暂时性近视;严重者可有不同程度视功能障碍。 
2.下方睫状体平部有雪堤样渗出病灶,病灶附近有新生血管及视网膜血管炎。 
3.玻璃体混浊,呈絮状或微尘状。

治疗

1. 局部治疗 
(1)点眼药水 局部滴用皮质类固醇眼药水,如0.1%地塞米松眼液等。
(2)局部注射 用地塞米松5mg作眼球筋膜囊下注射或浅球后注射,每日或隔日1次,次数视病情而定。
(3)局部冷冻 若使用皮质类固醇效果不佳者,可直接冷冻雪堤病灶处的睫状体平部,并可反复冷冻。
(4)玻璃体切割 若冷冻不成功者,可进行玻璃体切割,清除炎性碎屑组织,以减少炎性黄斑水肿的发生。
2. 全身治疗 
(1)皮质类固醇 严重病人可给予皮质类固醇口服或静脉滴注,对黄斑囊样水肿者尤为适用。
(2)免疫抑制剂 在以上治疗无效,炎症仍继续发展时,可考虑全身使用免疫抑制剂,如环孢霉素、丁酸氮介、环磷酰胺等。

预后

本病良性型经过及时治疗,预后较好,视功能可望提高或恢复;恶性型及慢性迁延型最后常引起严重并发症,预后极为不良。

预防

1.对出现飞蚊症并有加重倾向者,宜散瞳作三面镜、双目间接检眼镜检查,以便早期发现,早期治疗。
2.免疫抑制剂应谨慎应用,严格掌握适应证,医生应熟悉其作用机理和副作用。

健康问答

  • 什么是中间葡萄膜炎?
    医生头像
    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    中间葡萄膜炎是一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网 膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。多见于40岁以下,男女相似,常 累及...双眼,可同时或先后发病。通常表现为一种慢性炎症过程。下拉查看详情

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2018年05月02日 14:31

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