①全身症状轻重不一，重者可有畏寒发热，甚至高热、呕吐、腹泻等全身症状。 

 ②耳痛程度不一，重者可呈搏动性跳痛，夜不能寐、烦躁不安。一旦鼓膜自发穿孔或切开后脓液排出，耳痛顿轻。急性乳突炎时疼痛不减轻或减轻后又加重。 

 ③耳鸣及听力减退 患者可有搏动性耳鸣，听力逐渐下降。鼓膜穿孔后听力反而提高，急性乳突炎时听力无提高或反而加重。如病变侵人内耳，可出现眩晕和感音性聋。 

 ④耳漏 鼓膜穿孔可有血性、血脓性或脓性分泌物流出。当脓液不逐渐减少反而 增多时，提示分泌物不仅来自鼓室，亦源于鼓窦、乳突。 

常见的感染途径如下： 

 1．咽鼓管途径最为常见： 

 (1)急性上呼吸道感染：炎症波及咽鼓管致黏膜发生充血、肿胀、纤毛运动障碍，局部抵抗力下降．致病菌乘虚入侵中耳。 

 (2)急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，其致病微生物可通过咽鼓管途径侵入中耳。此型病变常累 及骨质，破坏听骨。若不及时处理后果较为严重。 

 (3)在不洁水中游泳，不适当的擤鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗等，致病菌可循咽鼓管途径侵犯中耳。 

 (4)婴幼儿的咽鼓管短、宽、平，且咽口位置较低，咽部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。如平卧哺乳时，乳汁可经咽鼓管流入中耳。 

 2．外耳道-鼓膜途径不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管等操作，鼓膜外伤时，致病菌可由外耳道直接进入中耳。 

 3．血行感染极少见。

 白细胞总数增多，中性粒细胞比例可增加。 

 (2)颞骨高分辨率薄层CT扫描

可见乳突气房含气量减少，房隔破坏，可有液平面。 

 (3)听力检查多为传导性聋，30～50dBHL。

 (4)耳镜检查：早期鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。以后鼓膜弥漫性充血，呈暗红色，并全部或局部向外膨出，标志不易辨认。鼓膜局部可见小黄点，以后从此处发生穿孔。穿孔一般位于紧张部，开始如针尖大小，不易看清，彻底清除外耳道内分泌物后可见穿孔处有闪烁的亮点，分泌物从该处涌出。