运动诱发哮喘
运动诱发哮喘又称运动性哮喘，是指哮喘患者在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高，EIA在正常人群中广为存在，尤其在青少年中发病率较高。
疾病知识
症状
表现为胸紧迫感、气促、喘息、咳嗽, 甚至偶尔伴有胃痛。多数患者症状在运动停止后5~10min出现，也有在运动过程中出现的案例，症状一般持续半个小时左右，之后可以逐渐缓解。40%~50%的EIA患者发生哮喘后1~3小时内出现运动负荷难以诱发气道痉挛的不应期。气道痉挛程度与运动负荷试验时间呈显著性相关，也与吸入空气的温度和湿度有关，干燥冷空气易致气道痉挛。具有运动不应性（运动可引起大多数哮喘患者支气管痉挛，约一半以上的EIA病人在4h内重复相同强度的运动，其痉挛的程度会明显减轻）。
病因
在运动期间和运动后所发生的气道内热力学的变化诱发运动性哮喘，支气管内伴有气道冷热交替的血流改变, 可通过支气管周围的上皮细胞肿胀或粘膜水肿而导致气道狭窄；运动时由于水份丢失而引起的气道渗透压的改变，渗透压的改变可引起肥大细胞内介质的释放或迷走神经的反射，导致气道狭窄，支气管痉挛；哮喘患者频繁发生上皮细胞损害, 可减少上皮细胞舒张因子和前列环素（可调节支气管扩张的物质）, 这就使气道对各种刺激有较高的敏感性，导致EIA。
检查
实验室检查：运动3h 后BALF 中嗜酸性粒细胞和肥大细胞脱颗粒轻度增加。其他辅助化学检查：运动试验标准运动激发试验即运动平板试验。受试者在达到最大心率[(220－年龄)×80%](亚极量心率)的状态下持续运动6～8h。于运动前和运动后每间隔5min 测量1 次FEV1 或PEF，持续至运动停止后15～30min。若FEV1 或PEF 在运动后较运动前下降超过15%则为运动激发试验阳性，即可诊断运动诱发哮喘。
诊断
依靠病史诊断；症状诊断：运动后出现咳嗽、喘息、呼吸困难、胸痛、憋闷，甚至精神紧张、胃部不适、咽痛等症状；运动激发实验：受试者停药至少24h, 受试者在达到最大心率[(220－年龄)80%](亚极量心率)的状态下持续运动6～8min。于运动前和运动后每间隔5min 测量1 次FEV1 或PEF，持续至运动停止后15～30min。若FEV1 或PEF 在运动后较运动前下降超过15%则为运动激发试验阳性，即可诊断运动诱发哮喘。EIA需与其他导致运动耐受能力下降的疾病鉴别：心脏疾病、肺部疾病、全身性疾病等。
治疗
非药物治疗：让患者避开寒冷、干燥的环境而在温暖、潮湿的环境下进行运动；建议患者运动时不用口呼吸而用鼻呼吸；在剧烈运动前先进行热身运动；运动前使用预防药物，如短效β受体激动剂；运动性哮瑞发作时，应立即停止运动，并吸入β2受体激动剂。药物治疗：β2 受体激动药、色氨酸、茶碱、抗胆碱药物、糖皮质激素。
预后
影响哮喘预后的主观因素、病人的年龄是非常重要的判断指标之一，通常情况下，儿童哮喘和青少年哮喘的预后较好，而老年性哮喘预后较差
预防
白三烯受体拮抗药如安可来和顺尔宁、抗组胺H1 受体拮抗药、钙通道阻滞药对EIA 均有一定的预防作用。
健康问答
参考资料
浅谈运动性哮喘，郑迪，《医学信息》，2010，08.
词条标签
哮喘 支气管痉挛
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