呼吸系统疾病伴发的精神障碍
呼吸系统疾病伴发的精神障碍是呼吸系统疾病患者,特别是一些重症患者常常伴随发生不同程度神经精神障碍,如神志淡漠、嗜睡、抑郁、焦虑、紧张、恐惧、兴奋、躁动等。
疾病知识
症状
1）呼吸系统疾病伴发精神障碍 在呼吸系统疾病中，由于各种原因引起肺通气和/ 或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换 ，严重的可导致缺氧伴（或不 伴 ）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。可以出现意识障碍（最多见），躁狂状态（欣快，话多），焦虑抑郁状态，幻觉妄想状态，认知功能障碍， 淡漠，健忘等。慢性阻塞性呼吸系统疾病人的焦虑症状常见，且多数是惊恐障碍。严重的病人还常有抑郁症状。肺栓塞可能表现为突然的惊恐发作，因此，术后或静脉炎的病人出现突然的惊恐发作应留意是否并发肺栓塞。
2）药物相关精神障碍 与其他专科相比，呼吸科常用药物与精神症状关系更为密切，如喹诺酮类，β-内酰胺类，异烟肼等,其症状不具特异性。总体而言，精神症状程度可分为轻度、中度和重度。轻度 指以失眠为主要症状；中度除上述症状外，同时伴烦躁、焦虑或抑郁；重度指发生明显精神障碍，如幻视、幻听、言语混乱、兴奋躁动、谵妄、无故哭笑等。严重的精神症状主要发生在老年患者，肾功能不全的病人中以及剂量大时。
病因
1）原发呼吸系统疾病所致的脑缺氧和功能紊乱,其发生与水和电解质紊乱、酸碱平衡失调、内分泌激素与维生素不足有密切关系。
2）性别、年龄、遗传因素、人格特征、特殊经历、既往有无精神病史也与精神障碍是否发生和具体临床表现有一定关系。
3）不良的生活习惯、恶劣的生活环境以及心理应激、睡眠障碍等也可能是本病的促发因素之一。
检查
呼吸系统疾病伴发的精神障碍，尚无肯定的实验室及其他辅助检查诊断标准，可有血氧分压下降二氧化碳分压升高或脑电图弥漫性高幅慢波。
诊断
1）有原发性呼吸系统疾病的患者，具有呼吸困难发绀和水肿等的症状。
2）明确精神症状的存在与否，如神志淡漠、嗜睡、抑郁、焦虑、紧张、恐惧、兴奋、躁动等。
3）排除引起意识和精神障碍的其他疾病。
治疗
呼吸系统疾病伴发的精神障碍的治疗包括两个主要方面:对因治疗与对症治疗,即原发的疾病治疗和精神症状的控制。
1）对因治疗是首要的,是本病治疗的基础,原发躯体疾病处理及时得当,伴发精神
障碍症状可逐渐消退,但当患者精神症状严重以致患者无法配合治疗时,首先控制精神障碍将大大有利于原发病的治疗。治疗原发病包括控制感染、祛痰、解痉、平喘药，以控制发作。
2）对严重呼吸系统疾病有精神障碍患者进行治疗时，首先要保证患者呼吸道通畅，同时迅速改善缺氧和二氧化碳潴留现象，切实解决体液酸碱平衡和电解质紊乱。
3）抗精神治疗：可肌注地西泮（安定）或氟哌啶醇，或口服小剂量奋乃静或奥氮平等抗精神病药。
4）保持室内舒适，房间温度和湿度适当，注意根据气温变化适当给予保暖措施，鼓励患者少食多餐，多食用高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物。
预后
本病的预后与原发性呼吸系统疾病关系密切，原发疾病控制良好，本病的预后一般较好。
预防
1）养成良好的生活习惯和坚持适量的锻炼
2）使用空气进化器，保持室内空气洁净
3）积极治疗原发呼吸系统疾病。
健康问答
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呼吸系统疾病患者的食疗方有哪些？
1)参芪山药粥 材料：党参、黄芪各15克，山药半斤，糯米50克。 做法：把党参、黄芪洗净，加5碗水煮约一小时，捞去药渣，再放入切片山...药与糯米，熬煮约30分钟。功效：有助于补肺、健脾、益气，改善疲倦乏力、少气懒言、便溏腹泻等症状。 2)杏仁川贝百合粥材料：杏仁、百合各30克，川贝15克，糯米50克。做法：把杏仁、川贝、百合洗净，加适量水煮约1小时，捞去药渣，再放入糯米，煮约30分钟。功效：可降气、润肺，止咳，改善咳嗽有痰、胸闷少气、口干舌燥等症状。 3）滋阴银耳粥材料：沙参3克，山药250克，玉竹、麦冬各12克，红豆15克，白木耳8克。做法：把沙参、玉竹和麦冬放入药袋中，加适量水熬煮约40分，汤汁备用。之后将红豆放入锅内，加水浸泡一小时，开大火煮滚，转为小火，煮10分钟后，熄火焖约一小时。药汤开大火，加入红豆、山药、白木耳及适量糖，煮滚后转为小火，熄火后焖约20分钟。功效：可滋阴清热，益气养血，改善疲倦少气、干咳少痰、口干舌燥、烦热多汗、排便干结等症状。 4）黄芪红枣粥材料：取黄芪12克，红枣15枚，粳米60克。做法：先加水煮黄芪约半小时，取汁加入红枣及粳米煮粥，早晚各服一次。功效：黄芪补气，提高免疫力;红枣养血安神。下拉查看详情
参考资料
陈小珍. 呼吸科常见精神障碍[J]. 2015年浙江省心身医学学术年会论文汇编 ,2015, 9（11）:84-86..
刘春英，姬庆昆. 呼吸系统疾病患者伴发精神障碍的临床分析[J]. 医学研究杂志,2009, 38（9）:108-110..
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