上颌骨骨折
上颌骨是面中部最大的骨骼，主要占据面中1/3，左右各一，在中心相连，参与构成鼻腔外侧壁。
疾病知识
症状
⑴骨折线 上颌骨与鼻骨、颧骨、和其他颅面骨相连。骨折线易发生在骨缝和薄弱的骨壁处。临床上最常见的是横断形骨折分离性骨折。Le Fort按骨折线的高低位置，将其分为三型。
①Le Fort Ⅰ型骨折 又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸到上颌翼突缝。
②Le Fort Ⅱ型骨折 又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底和颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。
③Le Fort Ⅲ型骨折 又称上颌骨高位骨折或颅面分离骨折。骨折线自鼻额缝向两次横过鼻梁、眶部、经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常导致面中部拉长和凹陷。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
⑵骨折段移位 上颌骨未附着强大的咀嚼肌，受肌肉牵拉移位的影响较小，故骨折块多随撞击力的方向而发生移位，或因其重力而下垂，一般常出现后下方向移位。
⑶咬合关系错乱 上颌骨骨折段的移位，必然引起咬合关系错乱。如一侧骨折段向下移位，该侧就出现咬合早接触。
⑷眶及眶周变化 上颌骨骨折时眶内及眶周，常伴有组织内出血水肿，形成特有的“眼镜症状”，表现为眶周淤斑，上、下睑及球结膜下出血，或有眼球移位而出现复视。
⑸颅脑损伤 上颌骨骨折时常伴发颅脑损伤或颅底骨折，出现脑脊液漏等。
病因
- 多由于交通事故，工伤事故，跌打损伤及运动损伤所致，少部分可由于医源性损伤，其中交通事故引起的颌骨骨折比例逐年增高，成为颌骨骨折的主要原因。而战时多由于弹片或破片伤所致。
检查
X线片 。 CT
诊断
颌骨骨折在首诊时，应了解伤员受伤的原因、部位及伤后的临床表现，重点了解创伤力的方向和作用的部位，详细的病史将有助于明确骨折的部位和类型，通常手法检查伤区局部后，诊断一般不难作出。
治疗
⑴颌骨骨折的复位方法
①手法复位 主要用于新鲜骨折并且移位不大的线形骨折，方法是在局麻下，用手法推动骨折段到正确的位置。
②牵引复位
⑴颌间牵引 它是在上，下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上，下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈做牵引，使其恢复到正常的咬合关系。
⑵颅颌牵引 主要用于上颌骨骨折
⑶手术切开复位 主要用于有开放性创口的骨折，闭合性颌骨复杂骨折或已有错位愈合的陈旧性骨折。方法是手术显露骨折部位，新鲜骨折采用器械使之复位，陈旧性骨折则不按原来的骨折线打开骨折，而是采用骨锯进行截骨，然后恢复咬合关系，达到复位的目的。
⑵手术 耳屏前切口 主要用于颧弓根和髁突上部骨折的显露。可取弧形或拐杖，形切口，垂直切口向下不要超过耳垂，在颧弓根表面紧贴骨膜和关节嚢向前分离，此区域内血管很少，视野清晰，不打开腮腺筋膜，保护好面神经颧颞支。
预后
预后较好，避免使上颌骨大幅度运动，避免大张口，进食软食。
预防
骑车时可配戴头盔保护头部，减小因交通事故，而对上颌骨造成的冲击力。
健康问答
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