软产道异常性难产
软产道异常性难产，是指软产道（包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体及盆地组织）内发生病变而导致的分娩困难，可因先天发育异常或后天疾病所致。软产道异常性难产较少见，易被忽视。
别名：
软产道异常性梗塞产
英文名：
soft tissue perverse distocia
发病部位：
软产道
外阴
阴道
子宫颈
子宫体
就诊科室：
产科
症状：
产道阻塞而引起分娩困难
多发人群：
常发病于高龄初产妇
治疗手段：
手术
并发疾病：
继发性宫缩乏力
胎膜早破
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
临产前先露高，临产后先露部迟迟不入盆，或胎位不正，儿头或儿臂偏于一侧。易引起早破膜，产程延长，或继发宫缩乏力，胎儿宫内窘迫。不及时处理可出现先兆子宫破裂甚至破裂，或将肿物挤破引起腹膜刺激或内出血征候。
病因
软产道异常性难产可由先天发育异常及后天疾病因素引起，常见的病因有外阴异常，阴道异常，子宫颈异常和子宫异常。
其中外阴异常所致难产常见的有会阴异常、会阴瘢痕、外阴水肿，阴道异常所致难产常见的有先天性异常、瘢痕狭窄及肿瘤，子宫颈异常所致难产常见的有宫颈坚韧、瘢痕、水肿及宫颈癌，子宫异常所致难产常见的有子宫畸形、子宫脱垂。腹部检查或阴道、肛门指诊发现盆腔肿物。
检查
- 腹部检查或阴道、肛门指诊发现盆腔肿物。
- 先天发育异常引起的软产道异常包括阴道横隔和阴道纵膈，前者在横隔中央或稍偏一侧有一小孔，易被误认为宫颈外口，若仔细检查，在小孔上方可触及逐渐开大的宫口边缘，而该空并不随产程进展而开大。
- 软产道瘢痕引起的软产道异常包括软产道瘢痕、宫颈瘢痕、阴道瘢痕，常做宫颈检查、阴道检查等。盆腔肿瘤引起的软产道异常包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌，可借助B型超声、腹腔镜、阴道镜、宫颈和宫颈管活组织检查。
诊断
- 先天发育异常引起的软产道异常，需检查阴道横隔与纵膈的情况，查看横隔或纵膈是否会阻碍分娩等，从而使用相应治疗手段。软产道瘢痕引起的软产道异常需要视前次剖宫产术式、指征、术后有无感染、术后再孕间隔时间、既往剖宫产次数以及本次妊娠临产后产力、产道及胎儿相互适应情况等综合分析决定。
- 盆腔肿瘤引起的软产道异常应在妊娠早期进行B型超声检查早期诊断，分娩前再检查定位肌瘤与胎先露部的关系，从而对治疗手段做出判断。
治疗
外阴异常
（1）外阴白色病变：分娩时宜做会阴后一斜切开，以免撕伤。
（2）会阴坚韧：宜做会阴后一斜切开
（3）外阴水肿：经产前局部用50％硫酸镁湿热敷，每日2—3次；临产后仍有严重水肿，应于严密消毒下用无菌针进行多点穿刺皮肤放液，在分娩时做会阴切开，产后加强局部护理，严防感染。
阴道异常
（1）阴道横隔：若横隔厚阻碍胎先露下降，需剖宫产分娩，横隔薄者在确认后可将横隔“x”形切开，胎盘娩出后再用肠线缝合残端。
（2）阴道纵隔：伴有双子宫、双宫颈者，纵隔多被推向对侧，胎儿能顺利娩出；若发生于单宫颈者，可在分娩时切断挡在胎先露前方的纵隔，产后用肠线缝合残端；若孕前诊断，亦可先行矫形术、手术切除或电刀切除。
（3）阴道狭窄：对瘢痕性狭窄，若瘢痕不重且位置低时，可行会阴侧切后阴道分娩；若瘢痕重，尤其是曾行生殖道瘘修补术者，或瘢痕位置高时，应行剖宫产术。
（4）阴道尖锐湿疣：行剖宫产为宜。
宫颈异常
（1）宫颈坚韧：静注地西泮或宫旁两侧注射1％普鲁卡因lOml软化宫颈治疗，如无效应剖宫产分娩。
（2）宫颈水肿：应及时查清胎位，若有头盆不称应尽早剖宫产；在排除头盆不称的前提下，宫颈局部注入l％普鲁卡因，用手将水肿的宫颈上推超过胎头，助其经阴道娩出。
（3）宫颈肌瘤：应行剖宫产术。
（4）子宫颈癌：经阴道分娩易致裂伤出血及癌肿扩散，应行剖宫产术；若为早期浸润癌可同时行宫颈癌根治术，或术后行放疗。
预后
- 对产妇的影响：导致产程延长，影响产妇休息和进食，精神与体力过度消耗，出现疲乏无力等。软产道及膀胱、职场受压过久、造成局部水肿、缺血，分娩时易发生裂伤，严重者造成局部组织坏死而形成尿瘘或粪瘘同时产后出血、产褥感染、手术产的几率也增加。
- 对胎儿及新生儿的影响：产程延长易发生胎儿窘迫，同时手术助产率增加，使新生儿产伤、新生儿窒息、颅内出血、吸入性肺炎等并发症的发生率影响升高。
预防
- 加强孕期宣教及产前检查，接触产妇的思想顾虑和恐惧心理，增强对分娩的信心。
- 陪伴分娩和家庭化病房均有助于消除产妇的紧张情绪。
- 加强护理，炎魔观察产程，鼓励多进食，必要时静脉补充液体。
- 定时排空膀胱和直肠，避免使用过多镇静剂，注意检查有无头盆不称。
健康问答
-
什么叫难产?
产力、产道和胎儿是决定分娩是否顺利的主要因素。任何一个或一个以上的因素异常或相互不协调而使分娩进展受到阻碍均称为难产，引起难产的原因...有以下几种：(1)产力异常子宫收缩过强，子宫收缩乏力。(2)产道异常①骨产道异常：均小骨盆、扁平骨盆、漏斗骨盆、横径狭窄骨盆、畸形骨盆。②软产道异常：外阴疤痕、外阴坚韧、外阴水肿、阴道横、纵膈，阴道瘢痕狭窄、阴道肿瘤、子宫外口粘合、子宫颈瘢痕、子宫颈坚韧、子宫水肿、子宫颈癌、子宫肌瘤等。 (3)胎位和胎儿发育异常臀位、持续性枕后位和枕横位，面先露、横位、额先露、复合先露、巨大儿、脑积水、无脑儿等。顺产与难产，在一定条件下也可以相互转化。如顺产处理不当，可以变为难产；反之，有时难产处理得当及时，又有可能变为顺产。因此，定时认真的产前检查是预防难产发生第一环节，孕妇要认真对待。下拉查看详情
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