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窦性停搏

窦性停搏又称窦性静止,是指窦房结不能产生冲动。
别名: 窦性暂停   窦性停顿   sinus standstill   窦性间歇   窦性静止  
英文名:
发病部位: 心脏  
就诊科室: 心血管内科  
症状: 心慌气短   黑蒙   晕厥  
多发人群: 老年  
治疗手段: 药物康复疗法 手术
并发疾病: 冠心病   心源性晕厥  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

窦性停搏如为一过性,持续时间很短,可无症状。当窦性停搏时间持续较长,超过3s且无逸搏出现时,可引起黑蒙、短暂意识障碍或晕厥、头晕或晕厥,甚至发生阿-斯综合征。长时间窦性停搏不伴有逸搏者,可致死亡。

病因

多见于窦房结变性与纤维化、急性下壁心肌梗死、脑血管意外等病变以及迷走神经张力增高,或颈动脉窦过敏。此外,应用洋地黄类药物、乙酰胆碱等药物亦可引起窦性停搏。

检查

本病主要行心电图货品动态心电图检查,心电图表现为:在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生,或P波与QRS波均不出现,唱的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。

诊断

本病主要通过心电图诊断。应与窦房传导阻滞的鉴别

(1)二度Ⅰ型窦房传导阻滞的特点是在长P-P间期之后的P-P间期逐渐缩短,又突然出现长P-P间期,呈“渐短突长”的特点,上述现象周而复始地出现。

(2)二度Ⅱ型甚至高度窦房传导阻滞的特点是无窦性P波的长间期是基本窦性心律P-P间期的整倍数,易于鉴别,但如合并窦性心律不齐,则诊断有一定困难。

治疗

1.窦性停搏的治疗主要是针对病因治疗。

2.对于偶发的、一过性的窦性停搏(尤其是迷走神经张力增高所致)又无症状者,心率在50次/min以上的常不需做对症治疗。

3.对于频发、持续时间长的窦性停搏,有头昏或晕厥发作等明显症状者,可试用阿托品、异丙肾上腺素(喘息定)、麻黄碱等药物治疗。对严重病例可静脉注射阿托品0.5~1mg或注射山莨菪碱(654-2);或用异丙肾上腺素1mg加入5%葡萄糖250~500ml中,每分钟滴入1~3μg。

4.对有反复晕厥、阿-斯综合征发作且药物治疗无效者,应考虑安置人工心脏起搏器。如无条件,可先行体外静脉临时心脏起搏紧急处理,再送至有条件医院安置人工心脏起搏器。

5.对持久性或永久性窦性停搏者,应及早安置人工心脏起搏器

预后

由迷走神经张力增高和药物影响引起者,一般预后良好。各种器质性心脏病引起者,易引起频繁晕厥发作,可致死亡,需安装人工心脏起搏器

预防

本病的预防主要在于对基础疾病的预防上。

健康问答

  • 窦性停搏都必须要治疗么?
    医生头像
    冯晔子 副主任医师 郑州市第七人民医院 - 心血管内科
    偶尔一次的窦性停搏可以无需治疗,但若窦性停搏时伴随有黑蒙、晕厥或窦性停搏频发时则需要及时治疗。

词条标签

窦性暂停  心慌气短 

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创建者:冯晔子

郑州市第七人民医院 心血管内科

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最近更新:2016年11月25日 12:25

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