手术治疗颅底肿瘤是本病治疗的基本方法,对不同部位的颅底肿瘤应选用相应的手术入路,以取得最好手术效果。
1)、前颅底肿瘤
通常可选用一侧额底入路(处理中线偏一侧肿瘤),扩大前颅底硬膜内外入路(适用于前颅底颅内外沟通瘤、巨大垂体瘤、筛窦和蝶窦肿瘤及上斜坡肿瘤),经蝶入路(垂体瘤、蝶窦肿瘤)等。
2)、中颅底肿瘤
常用的有翼点入路、改良翼点入路、扩大中颅底硬膜内外入路等,可良好显露中颅底,处理中颅底包括蝶骨嵴、海绵窦、岩骨前部的肿瘤。
3)、后颅底肿瘤
可选用经口人路、后外侧枕下入路、外侧入路(Fisch颞下窝入路)、经颈前外侧入路、枕下正中入路、旁正中入路和一侧枕下乳突后入路等,从外侧、腹倒和背侧及侧方暴露后颅底。
颅底肿瘤治疗手术方法因肿瘤的部位、大小、性质、与周围结构的关系及病人的具体情况而各不相同,应遵循下列基本原则:
1、采用显微外科手术技术。
2、选择最佳手术入路,取得良好的显露。
3、充分保护脑组织、颅神经及颅底重要血管。
4、在保存重要神经功能的前题下力争全切肿瘤,同时必须恢复和重建颅底的正常生理密闭性。